Об оплате труда медицинских работников в 2013-2016 гг.

РезюмеВ статье представлен анализ динамики заработной платы медицинских работников с 2013 по 2016 г. в текущих и постоянных (реальных) ценах. Показано, что за этот период заработная плата врачей выросла на 20% в текущих ценах, в постоянных ценах сократилась на 12%. Тем не менее она росла более высокими темпами, чем средняя оплата труда в экономике. Автор предлагает сравнивать оплату труда медицинских работников не только со средней оплатой труда в экономике, а оценивать базовые оклады по профессиональным квалификационным группам или по категориям.

Ключевые слова:заработная плата врачей в России, среднемесячная заработная плата в экономике, заработная плата среднего медицинского персонала, методика расчета заработной платы

ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2017. № 1. С. 41-44.

По данным Росстата, с 2013 по 2016 г. среднемесячная заработная плата медицинских работников росла опережающими тем­пами по сравнению со средней заработной платой в экономике (см. таблицу). Так, зара­ботная плата в экономике выросла на 9% (с 30 до 32,7 тыс. руб.), заработная плата врачей - на 20% (с 42,3 до 50,7 тыс. руб.) в текущих ценах.

В 2013 г., по данным Росстата, средняя оплата труда врачей была на 41% выше, чем в экономике, в 2016 г. - на 55% выше. Правда, следует отметить, что с 2015 г. в расчет сред­ней заработной платы по экономике стали включать индивидуальных предпринимателей, что сократило значение средней заработной платы по экономике на 2 тыс. руб. Если бы этого не произошло и расчет проводился как и в 2013-2014 гг., в 2016 г. оплата труда врачей была бы только на 46% выше, чем в экономике. Но с 2013 по 2016 г. это все равно рост рассма­триваемого отношения на 5 процентных пун­ктов (п.п.).

Согласно методике Росстата, средняя начис­ленная заработная плата врачей рассчитывает­ся путем деления фонда заработной платы всех врачей в организации на среднесписочную чис­ленность этих врачей. В фонд заработной платы включаются все начисленные работнику суммы в материальной и нематериальной форме (например, оплата питания или проезда) за от­работанное и неотработанное время (напри­мер, отпуск), а также компенсационные выплаты и премии. Расчеты включают все совместитель­ства (1,5 - коэффициент совместительства вра­чей в среднем по РФ) и оплату труда высокоопла­чиваемых руководителей учреждения.

Правильнее было бы проводить сравнения не в среднем по РФ или региону, а оценить ба­зовый оклад (работа на 1 ставку) по профес­сиональным квалификационным группам или категориям. Первая и главная категория - пере­довой фронт здравоохранения - участковые врачи-терапевты и педиатры. Далее необходимо отдельно выделить врачей центральных район­ных больниц, центральных областных (краевых, республиканских), а также городских больниц и федеральных клиник. При этом разделить врачей по направлениям: терапевтическому, хирургическому, акушерско-гинекологическому. Отдельно необходимо сравнить по реги­онам оплату труда руководящих работников медицинских организаций (главный врач и его заместители), а также заработную плату вра­чей дефицитных специальностей - инфекцио­нистов, фтизиатров и психиатров. Вот тогда мы сможем увидеть приоритеты дальнейших дей­ствий по повышению оплаты труда медицинских работников.

Если пересчитать динамику заработных плат врачей в реальных ценах (т.е. за вычетом ин­фляции, 2013 г. - 100%), с 2013 по 2016 г. она сократилась на 12% (среднего медицинского персонала - на 15%). При этом за этот же пе­риод заработная плата в экономике в реаль­ных ценах сократилась на 20%, а среднедуше­вые денежные доходы населения - более чем на 13%.

Обращает внимание, что с 2013 по 2016 г. го­сударственные расходы на здравоохранение вы­росли на 35% в текущих ценах (с 2318 до 3124 млрд руб.), что намного больше, чем выросла оплата труда врачей, - на 20% в текущих ценах. Это значит, что темпы роста оплаты труда вра­чей отставали от темпов роста государственных расходов на здравоохранение. Более того, численность врачей в государственных и муници­пальных организациях за 2013-2015 гг. сокра­тилась на 4% (с 594,7 до 572,5 тыс., без учета Крыма (Расчеты сделаны по сравнению с базой 2012 г. Число врачей включает всех врачей, работающих в государ­ственных и муниципальных организациях. Данные за 2015 г. для сопоставимости сравнения получены путем прибавления к показателю Минздрава, рассчитанному по новой методике (исключены аспиранты, ордина­торы, интерны, преподаватели, сотрудники НИИ, аппарата органов управления здравоохранением, кадры Роспотребнадзора и Росздравнадзора), числа этих исключенных специалистов (около 37,5 тыс.).)), что, как минимум, могло бы добавить к фонду оплаты труда врачей еще около 4%. Это означает, что дополнительные средства, как выде­ленные на здравоохранение, так и высвободивши­еся в результате сокращения числа врачей, лишь частично пошли на выполнение указов президента по повышению оплаты труда медицинских работ­ников. Соответственно эти дополнительно появив­шиеся средства были израсходованы на другие статьи. Это ставит вопрос о приоритетах расходо­вания средств в здравоохранении.

Если бы оплата труда медицинских работ­ников с 2013 по 2016 г. повысились так же, как и расходы на здравоохранение, - на 35% -и еще повысилась бы за счет сокращения числа врачей - на 4% (т.е. всего на 39%), сегодня она бы составляла 58,7 тыс. руб. в среднем и была бы на 80% выше, чем в экономике. Правда, по­вышение оплаты труда медицинских работников необходимо сопровождать параллельным повы­шением требований к качеству их труда и диф­ференцированным подходом к его оплате.