Анализ демографических и социально-экономических показателей Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г.

Резюме

В статье проведен анализ демографических показателей, показателей здоровья населения Республики Башкортостан и факторов, их определяющих. Анализ проведен в динамике за период с 2012 по 2018 г., а также в сравнении с РФ и Приволжским федеральным округом в среднем, в том числе с каждым из 14 субъектов, входящих в этот округ. По результатам анализа сформированы выводы и рекомендации для Республики Башкортостан в сфере охраны здоровья граждан.

Ключевые слова:Республика Башкортостан, Приволжский федеральный округ, показатели здоровья населения, демографические показатели, факторы, определяющие здоровье населения, ожидаемая продолжительность жизни, финансирование здравоохранения

Для цитирования: Муфтеева К.А., Гапонова Е.А., Улумбекова Г.Э. Анализ демографических и социально-экономических показателей Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г. // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. Т. 6, № 1. С. 24-43. DOI: 10.24411/2411-8621-2020-11003

Республика Башкортостан (далее - Башкортостан, РБ) - субъект РФ, который входит в Приволжский федеральный округ (ПФО), в составе которого 14 субъектов РФ: 6 республик (Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Удмуртия, Чувашия), Пермский край и 7 областей (Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Ульяновская) (рис. 1). РБ граничит на севере с Пермским краем и Свердловской областью, на востоке - с Челябинской, на юго-востоке, юге и юго-западе - с Оренбургской областью, на западе - с Республикой Татарстан и на северо-западе - с Удмуртской Республикой.

Рис. 1. Карта Республики Башкортостан и субъектов Приволжского федерального округа

Башкортостан расположен в южной части Уральских гор, на границе Европы и Азии. Это создает трудности с расположением дорожной инфраструктуры, соответственно с доступностью медицинской помощи населению, увеличивая время проезда до медицинских организаций.

По состоянию на 1 января 2019 г. численность населения Башкортостана составила 4,05 млн чел. В сравнении с началом 2018 г. наблюдается снижение на 12 тыс. чел., или на 0,3%. Это отражает ситуацию практически во всех субъектах ПФО, за исключением Татарстана, где прирост населения за 2018 г. составил 4,3 тыс. чел.

По итогам 2018 г. Башкортостан остается регионом с высокой долей сельского населения, которое составляет 38% (1,5 млн чел.), что на 12 п.п. выше, чем в РФ, и на 10 п.п. выше, чем в ПФО в среднем.

В РБ в структуре населения доля женщин составляет 53%, мужчин - 47%, что в среднем совпадает с возрастной структурой населения РФ (соответственно 54 и 46%). Всероссийская перепись населения 2010 г. показала, что на территории Башкортостана проживают представители 160 национальностей, из них на 3 национальности (русские, башкиры и татары) приходится 90% населения республики (более 3,6 млн чел.).

В задачи исследования входил анализ демографических показателей и показателей здоровья жителей Башкортостана, а также факторов, их определяющих. Анализ проведен в динамике за период с 2012 по 2018 г., а также в сравнении с РФ и ПФО в среднем (использовано средневзвешенное значение). Исследованы следующие показатели: ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), стандартизованные коэффициенты смертности по причинам (СКС), структура смертности, ресурсы системы здравоохранения (государственное финансирование, обеспеченность населения врачами), образ жизни населения (потребление алкоголя); отдельные демографические показатели (возрастной состав населения, доля населения в возрасте старше 65 лет в общей численности населения) и выбросы вредных веществ в атмосферу [1-5].

Анализ демографических показателей и показателей здоровья Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г. в сравнении с РФ в среднем и с регионами Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. средний возраст населения составил 39 лет, что на 1 год ниже, чем в РФ в среднем (40 лет), и на 1,4 года ниже, чем в ПФО в среднем (40,4 года). Это означает, что население РБ более молодое по сравнению с РФ и ПФО (рис. 2). Однако в период с 2012 по 2018 г. население РБ значительно постарело - средний возраст населения вырос на 0,8 года (с 38,2 до 39,0 года) (см. рис. 2).

Рис. 2. Средний возраст населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. ключевая характеристика здоровья населения - ОПЖ (оба пола) составила 72,1 года, что на 0,8 года ниже, чем в РФ в среднем (72,9 года), и на 0,3 года ниже, чем средневзвешенный показатель по ПФО (72,4 года) (рис. 3). Тем не менее в РБ в период с 2012 по 2018 г. ОПЖ выросла на 2,8 года, или на 4% (с 69,3 до 72,1 года).

Рис. 3. Ожидаемая продолжительность жизни (оба пола) в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. ОПЖ мужчин составила 66,7 года, что на 1,1 года ниже, чем в РФ в среднем (67,8 года), и на 0,2 года ниже, чем в ПФО в среднем (66,9 года) (рис. 4). Тем не менее в РБ в период с 2012 по 2018 г. ОПЖ мужчин выросла на 3,4 года, или на 5% (с 63,3 до 66,7 года).

Рис. 4. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. младенческая смертность составила 5,1 случая на 1 тыс. родившихся живыми, что на уровне РФ в среднем (5,1 случая) и на 6% выше, чем в ПФО в среднем (4,8 случая). В РБ в период с 2012 по 2018 г. младенческая смертность снизилась на 35% (с 7,9 до 5,1 случая) (рис. 5).

Рис. 5. Младенческая смертность в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. смертность детей в возрасте 0-14 лет составила 52,2 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста, что на 5% ниже, чем в РФ в среднем (54,7 случая), но на 4% выше, чем в ПФО в среднем (50,3 случая). Следует отметить, что в РБ в период с 2012 по 2018 г. смертность детей в возрасте 0-14 лет значительно снизилась - на 48% (с 100,7 до 52,2 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста) (рис. 6).

Рис. 6. Смертность детей в возрасте 0-14 лет в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

Общий коэффициент смертности (далее - ОКС) в РБ в 2018 г. составил 12,4 случая на 1 тыс. населения, что на уровне РФ в среднем (12,4) и на 7% ниже, чем средневзвешенный показатель по ПФО (13,3). В динамике с 2012 по 2018 г. ОКС снизился на 6% (с 13,2 до 12,4) (рис. 7).

Рис. 7. Общий коэффициент смертности населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2017 г. СКС, который учитывает возрастную структуру населения (напомним, что в РБ население моложе, чем в рассматриваемых регионах), составил 1005 случая на 100 тыс. населения, что на 5% выше, чем в РФ в среднем (959), и на 1% выше, чем в ПФО (993) в среднем. При этом, правда, в РБ с 2012 по 2017 г. СКС от всех причин снизился на 13% (с 1133 до 1005 случаев) (рис. 8).

Рис. 8. Стандартизованный коэффициент смертности населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

На рис. 9 и представлены структуры смертности населения РБ и РФ по основным классам болезней в 2018 г. Основными причинами смертности в Башкортостане являются болезни системы кровообращения (БСК) - 49%, новообразования - 17%, внешние причины - 7%, болезни органов пищеварения - 5%, болезни органов дыхания - 4%, некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 2%, прочие - 16%. Видно, что структура смертности в РБ и РФ практически совпадает.

Рис. 9. Структура смертности по основным классам болезней в Республике Башкортостан

Далее проанализированы СКС в разрезе основных причин смертности в РБ в сравнении с РФ и ПФО в среднем.

В РБ в 2017 г. СКС от БСК составил 397 случая на 100 тыс. населения, что на 10% ниже, чем в РФ в среднем (435 случая), и на 8% ниже, чем в ПФО в среднем (433 случая). В РБ в период с 2012 по 2017 г. СКС от БСК снизился на 24% (с 521,6 до 396,7 случая) (рис. 11).

Рис. 10. Структура смертности по основным классам болезней в РФ

Рис. 11. Стандартизованный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2017 г. СКС от злокачественных новообразований составил 152 случая на 100 тыс. населения, что на 4% ниже, чем в РФ в среднем (158 случая), и незначительно отличается от показателя по ПФО в среднем (150 случаев). Однако в РБ с 2012 по 2017 г. СКС от злокачественных новообразований вырос на 14% (с 133,1 до 151,9 случая) (рис. 12).

Рис. 12. Стандартизованный коэффициент смертности от злокачественных новообразований в РФ и в субъектах ПФО

В РБ в 2017 г. СКС от внешних причин составил 107 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста, что на 13% выше, чем в РФ в среднем (95 случая), и незначительно отличается от показателя по ПФО в среднем (106 случаев). В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от внешних причин снизился на 25% (с 143 до 107 случая) (рис. 13).

Рис. 13. Стандартизованный коэффициент смертности от внешних причин в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2017 г. СКС от болезней органов пищеварения составил 53,4 случая на 100 тыс. населения, что практически на уровне с РФ в среднем (52,1 случая) и на 5% ниже, чем в ПФО в среднем (56,1 случая). В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от болезней органов пищеварения вырос на 19% (с 44,8 до 53,4 случая) (рис. 14).

Рис. 14. Стандартизованный коэффициент смертности от болезней органов пищеварения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2017 г. СКС от инфекционных болезней составил 22,7 случая на 100 тыс., что незначительно отличается от РФ в среднем (22 случая) и на уровне с ПФО в среднем. В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от инфекционных болезней вырос на 35% (16,8 до 22,7 случая) (рис. 15).

Рис. 15. Стандартизованный коэффициент смертности от инфекционных болезней в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2017 г. СКС от туберкулеза составил 5,6 случая на 100 тыс. населения, что на уровне с РФ в среднем (5,9 случаев) и на 17% выше, чем в ПФО в среднем (4,8 случая). В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от туберкулеза снизился на 45% (с 10,2 до 5,6 случая) (рис. 16).

Рис. 16. Стандартизованный коэффициент смертности от туберкулеза в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

Факторы, влияющие на здоровье населения Республики Башкортостан

Хорошо известно, что на здоровье населения на популяционном уровне влияют различные факторы: образ жизни человека, окружающая среда, социально-экономические факторы, доступность и качество медицинской помощи. Последние факторы зависят от системы здравоохранения и уровня ее финансирования.

ВШОУЗ проведено исследование, которое оценило степень влияния главных факторов на здоровье населения РБ, дана количественная оценка воздействия этих факторов на ОПЖ при рождении [6]. Выявлено, что на ОПЖ в РФ влияют 3 главных фактора:

1. Валовый региональный продукт (ВРП) на душу населения.

2. Повышенное потребление алкоголя.

3. Государственное финансирование здравоохранения.

Нами также рассмотрены дополнительные факторы, влияющие на здоровье населения: плотность населения, возрастная структура населения и выбросы вредных веществ в атмосферу.

В РБ в 2018 г. плотность населения составила 28,3 чел./тыс. км2, что в 3,2 раза выше, чем в РФ (8,6 чел./тыс. км2), однако на 22% ниже, чем в ПФО в среднем (36,4 чел./тыс. км2) (рис. 17). Низкая плотность проживания населения диктует необходимость большей обеспеченности мощностями системы здравоохранения.

Рис. 17. Плотность населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. доля населения старше 65 лет составила 13,5%, что на 11% ниже, чем в РФ (15%), и на 12% ниже, чем в ПФО в среднем (15,3%). В РБ с 2012 по 2018 г. доля населения старше 65 лет увеличилась на 13% (рис. 18). Старение населения определяет увеличение потребности в медицинской помощи и соответственно, увеличение мощностей системы здравоохранения и гарантированных объемов медицинской помощи.

Рис. 18. Доля населения старше 65 лет в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. выбросы загрязняющих веществ в атмосферу составили 3,19 т/км2, что на 3 раза выше, чем в РФ (1,02 т/км2), и на 14% выше, чем в ПФО в среднем (2,79 т/км2). В РБ с 2013 по 2018 г. выбросы загрязняющих веществ в атмосферу выросли на 2% (с 3,14 до 3,19 т/км2) (рис. 19).

Рис. 19. Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

Из социально-экономических факторов, влияющих на здоровье населения, рассмотрены ВРП и среднемесячная номинальная заработная плата работников по полному кругу организаций в целом по экономике.

В РБ в 2018 г. ВРП на душу населения составил 413 тыс. руб., что на 29% ниже, чем в РФ (579 тыс. руб.), и на 2% ниже, чем в ПФО в среднем (423 тыс. руб.). В РБ с 2012 по 2018 г. ВРП на душу населения вырос на 46% в текущих ценах (с 282,9 до 412,5 тыс. руб.) (рис. 20).

Рис. 20. Валовый региональный продукт (ВРП) на душу населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. среднемесячная номинальная заработная плата в целом по экономике составила 33,8 тыс. руб., что на 23% ниже, чем в РФ (43,7 тыс. руб.), и на 6% выше, чем в ПФО в среднем (31,8 тыс. руб.). В РБ с 2012 по 2018 г. среднемесячная номинальная заработная плата выросла на 67% в текущих ценах (с 20,3 до 33,8 тыс. руб.) (рис. 21).

Рис. 21. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

Однако при пересчете ВРП и заработной платы в экономике в постоянные цены (2012=100%) выявлено, что в Башкортостане в период с 2012 по 2018 г. ВРП вырос только на 7%, а заработная плата в экономике - лишь на 14% (табл. 1).

Таблица 1. Динамика валового регионального продукта (ВРП) и среднемесячной номинально начисленной заработной платы в экономике Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г. (в ценах 2012 г.), руб.

Главным фактором образа жизни, отрицательно сказывающимся на здоровье населения РФ, является злоупотребление алкоголем (Zaridze D. et al., 2014). В РБ в 2018 г. потребление крепких алкогольных напитков составило 8,5 л, что на 9% выше, чем в РФ в среднем (7,6 л), и на 4% выше, чем в ПФО в среднем (8,2 л). Правда, в РБ с 2012 по 2018 г. потребление алкоголя снизилось на 29% (рис. 22).

Рис. 22. Потребление крепких алкогольных напитков среди лиц старше 15 лет в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа в среднем в 2018 г.

Финансирование здравоохранения и обеспеченность медицинскими кадрами

В РБ в 2018 г. государственные расходы на здравоохранение (средства консолидированных бюджетов субъектов РФ и средств обязательного медицинского страхования, ОМС) составили 15,3 тыс. руб. на душу, что на 11% ниже, чем в РФ (16,4 тыс. руб.), и на 4% выше, чем в ПФО в среднем (14,7 тыс. руб.). В РБ с 2012 по 2018 г. государственные расходы на здравоохранение снизились на 6% (рис. 23).

Рис. 23. Государственные расходы на здравоохранение на душу населения без учета коэффициента дифференциации в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

В РБ в 2018 г. обеспеченность практикующими врачами составила 34,9 чел. на 10 тыс. населения в год, что на 6 % ниже, чем в РФ (37,4 чел.), и на 3% ниже, чем в ПФО в среднем (36 чел.). В РБ с 2012 по 2018 г. обеспеченность практикующими врачами снизилась на 7% (рис. 24).

Рис. 24. Обеспеченность практикующими врачами на 10 тыс. населения в год в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа

Таблица 2. Сравнительный анализ показателей здоровья в Республике Башкортостан (РБ) в сравнении с Приволжским федеральным округом (ПФО) в среднем

Таблица 3. Сравнительный анализ показателей, определяющих здоровье населения, в Республике Башкортостан (РБ) в сравнении с Приволжским федеральным округом (ПФО) в среднем

Заключение

Основные результаты исследования представлены в табл. 2 и 3, где приведены показатели РБ в сравнении с ПФО в среднем. Ячейки таблицы, залитые голубым фоном, показывают отставание РБ от ПФО по данному показателю.

Из анализа следует, что в РБ большинство показателей здоровья населения хуже, чем в ПФО в среднем. Так, ОПЖ - главный показатель, характеризующий здоровье населения, в РБ ниже, чем в ПФО, на 0,3 года, а ОПЖ мужчин - ниже на 0,2 года. Правда, следует отметить, что в РБ за последние 6 лет (с 2012 по 2018 г.) ОПЖ показала положительную динамику и выросла на 2,8 года (с 69,3 до 72,1 года).

В РБ по сравнению с ПФО выше смертность от новообразований и туберкулеза. При этом в РБ с 2012 по 2018 г. смертность выросла: от инфекционных заболеваний - на 35%; от заболеваний органов пищеварения - на 19%; от злокачественных новообразований - на 14%.

Причинами, которые могли повлиять на отставание РБ по показателям здоровья от субъектов ПФО в среднем, являются:

· более низкая плотность проживания населения - на 22% ниже, чем в ПФО в среднем;

· высокое потребления алкоголя - на 4% выше, чем в ПФО в среднем;

· ВРП на душу населения - на 2% ниже, чем в ПФО в среднем;

· недостаточные государственные расходы на здравоохранение (на 11% ниже, чем в РФ в среднем) и их сокращение за последние 6 лет на 6% в постоянных ценах;

· недостаточная обеспеченность врачам и (на 3% ниже, чем в ПФО в среднем) и ее сокращение за последние 6 лет (на 7%);

· выбросы в атмосферу загрязняющих веществ - на 14% выше, чем в ПФО в среднем.

Все остальные изученные факторы, определяющие здоровье населения, в РБ лучше, чем в ПФО в среднем - выше среднемесячная номинальная начисленная заработная плата в экономике и более молодое население.

Из проведенного анализа следует, что для улучшения показателей здоровья РБ необходимо пересмотреть государственную политику: реализовать комплексную межведомственную программу, направленную на снижение потребления алкоголя, а также на увеличение государственного финансирования здравоохранения и значительного расширения мер, направленных на привлечение дополнительных кадров в отрасль (увеличение оплаты труда, предоставление социального жилья, повышение престижа профессии, дополнительные социальные льготы и др.).

Для дальнейшего исследования нами запланировано изучить заболеваемость населения в РБ, в том числе показатели здоровья населения в разрезе 54 муниципальных районов республики.

Литература

1. ЕМИСС/база данных Росстата [Электронный ресурс]. URL: https://fedstat.ru/ .

2. Росстат [Электронный ресурс]. URL: http://www.gks.ru/ .

3. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РБ. Официальная статистика. Население. "О численности населения Республики Башкортостан и отдельных субъектов Российской Федерации". URL: https://bashstat.gks.ru/folder/25491

4. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РБ. Официальная статистика. Численность и состав населения. "Возрастной состав населения Республики Башкортостан на 1 января 2019 года"/ URL: https://bashstat.gks.ru/folder/25491#.

5. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РБ. Статистика. Переписи населения. "Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года по РБ". URL: https://bashstat.gks.ru/folder/31967.

6. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019-2024 гг. 3-е изд. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 416 с.