Здоровье экономически активного населения в Российской Федерации и в Сибирском федеральном округе. Социальные и экономические аспекты

Резюме

Цель - проанализировать динамику показателей, характеризующих состояние здоровья экономически активного населения и некоторые социально-экономические последствия реализации мер по его улучшению в Российской Федерации (РФ) и в Сибирском федеральном округе (СФО).

Материал и методы. Использованы статистические данные Министерства здравоохранения РФ (Минздрав), Федеральной службы государственной статистики (Росстат), Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), а также данные министерств здравоохранения субъектов РФ, входящих в состав СФО. Изучены научные публикации по рассматриваемой проблеме. Использованы статистический, исторический и экономический методы.

Обсуждение и результаты. Для РФ в ее новейшей истории характерны негативные демографические процессы, характеризующиеся низкой рождаемостью, высокой смертностью населения, в том числе экономически активного. Это влечет за собой не только сдерживание экономического развития страны, но и существенные экономические потери и дополнительные затраты. Сохраняется высокая заболеваемость в связи с временной утратой трудоспособности, в том числе профессиональной, несмотря на сокращение числа рабочих мест с вредными и опасными для здоровья условиями. В нашей стране самый высокий в Европе показатель смертности на фоне низкого уровня производственного травматизма. До пандемии COVID-19 происходило снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста, однако запланированные показатели не были достигнуты, и она остается почти самой высокой среди развитых стран.

В СФО здоровье экономически активного населения хуже, чем в целом по РФ. Это обусловлено суровыми климатическими условиями, наличием большого количества добывающих и обрабатывающих предприятий с вредными и опасными для здоровья условиями, а также травмоопасными видами трудовой деятельности.

Заключение. Все вышеперечисленное свидетельствует о недостаточности принимаемых и реализуемых мер по сохранению здоровья работающего населения, которое обеспечивает экономический рост в стране и социальное благополучие ее граждан.

Ключевые слова:здоровье; заболевания; смертность; инвалидность; экономически активное население

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Подбор источников литературы, написание статьи (75%), общее редактирование - Чернышев В.М.; написание части статьи (25%) - Стрельченко О.В.; поиск статистических данных, формирование таблиц, расчет показателей - Мингазов И.Ф.

Для цитирования: Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. Здоровье экономически активного населения в Российской Федерации и в Сибирском федеральном округе. Социальные и экономические аспекты // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 2. С. 57-72. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-57-72

Хорошее здоровье - главный ресурс для социального и экономического развития общества в целом и отдельной личности в частности; оно является важнейшим критерием качества жизни. Потребность в здоровье носит всеобщий характер [1].

В Российской Федерации (РФ) при разработке федеральных и региональных программ научно-технического и экономического развития учет качества общественного здоровья, как правило, отсутствует. Игнорирование человеческого фактора имеет негативные последствия для модернизации страны и ее отдельных регионов.

Цель - проанализировать динамику показателей, характеризующих состояние здоровья экономически активного населения и некоторые социально-экономические последствия реализации мер по его улучшению в РФ и в Сибирском федеральном округе (СФО).

Материал и методы

Использованы статистические данные Министерства здравоохранения РФ (Минздрав), Федеральной службы государственной статистики (Росстат), Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), а также данные министерств здравоохранения субъектов РФ, входящих в состав СФО. Изучены научные публикации по рассматриваемой проблеме. Использованы статистический, исторический и экономический методы.

Обсуждение и результаты

Проблема человеческих ресурсов в РФ становится все очевидней, особенно экономически активной части населения, которая сокращается. Мы проанализировали динамику занятых в РФ и в СФО. Их численность оказалась меньше, чем лиц трудоспособного возраста. Существенное увеличение этой категории граждан наблюдалось в 2015 г. в связи с присоединением Республики Крым к РФ. В целом по стране с 2000 по 2019 г. число работающих увеличилось на 10,1%, а в СФО уменьшилось (-0,6%), но в субъектах РФ, входящих в СФО, произошли заметные перемены (табл. 1). В трех из них наблюдалось увеличение занятых, в Новосибирской (+17,2%), Томской (+8,5%) областях и Республике Тыва (+1,6%).

Таблица 1. Динамика численности занятых в Российской Федерации (РФ) и в Сибирском федеральном округе (СФО), тыс. чел.

Источник: Регионы РФ. Социально-экономические показатели. 2021 : Стат. сб. / Росстат. М., 2021. 1112 с.

В 7 субъектах СФО с 2000 по 2019 г. численность занятых сократилась, в том числе в Кемеровской (с 1236 до 1177 тыс. чел.), Омской (с 958 до 884 тыс. чел.) областях и Алтайском крае (с 1110 до 1082 тыс. чел.), в том числе за счет естественной убыли населения, которая сохраняется в них в течение многих лет. С 2000 по 2019 г. в СФО доля занятых от общего числа занятых по стране (табл. 1) сократилась с 12,2 до 11,0% [2].

По прогнозам ряда исследователей, численность и структура трудоспособного населения в стране в ближайшие годы претерпит существенные изменения. Так, по данным специалистов НИУ ВШЭ, в 2015 г. средний возраст экономически активного населения составлял 26-30 лет, а в каждые следующие 5 лет прогнозируется рост модального значения примерно на 5 лет. В итоге к 2030 г. самой многочисленной группой будет возраст 41-45 лет, а в возрасте до 40 лет снизится на 9,3 млн чел. по сравнению с 2015 г. К 2030 г. число рабочей силы будет количественно меньше, и она будет старше. Сокращение занятости почти на 10% за 15 лет является большой проблемой для рынка труда, которая усугубляется более высоким уровнем заболеваемости населения в старших возрастах [3, 4].

Изменение социально-демографических характеристик рабочей силы и достаточно резкое старение населения приводят к усилению важности показателей его здоровья, особенно в трудоспособном возрасте. Данные тенденции вызывают особую обеспокоенность в связи с тем, что не было исторических аналогов поддержания высоких темпов экономического роста в условиях сокращающегося населения, в том числе и его экономически активной части.

Сокращение общей численности населения, а в ней доли граждан трудоспособного возраста - один из главных демографических вызовов для РФ в ближайшие годы. В связи с этим с 2008 по 2026 г. в РФ общая демографическая нагрузка на 1000 лиц трудоспособного возраста увеличится с 582 до 812 чел., в том числе нагрузка детьми составит 334 чел., а лицами старше трудоспособного возраста - 478 чел. Примерно такое же бремя несли трудящиеся в РФ в 1939 г. (900/1000), но тогда среди неработающих 740 чел. составляли дети и 160 - пенсионеры. Такие изменения возрастной структуры могут привести к перегрузке и утрате эффективности многих существующих социальных систем и институтов (пенсионной системы и социального страхования, общего и профилактического здравоохранения и т.д.), которые формировались в совершенно иных условиях. Кроме того, дефицит рабочей силы, особенно квалифицированной, может стать существенным ограничением экономического роста, в связи с чем сохранность здоровья трудоспособного населения приобретают все большее значение [5].

Здоровье населения является одним из ключевых факторов развития любой национальной макроэкономики. Здоровье экономически активного населения (ЭАН) должно рассматриваться как стратегически важный компонент экономической политики государства. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) является важной причиной экономических потерь общества. Изучение уровней и тенденций заболеваемости ЭАН страны является крайне актуальным направлением исследований, а получаемые результаты должны являться объективной основной для принятия решений по минимизации рисков демографических потерь на рынке труда. Несмотря на то что некоторые специалисты считают, что статистические данные о случаях временной нетрудоспособности работающих занижены по сравнению с истинной пораженностью населения, показатели ВУТ продолжают рассматриваться как наиболее информативные и объективные критерии оценки состояния здоровья ЭАН страны в целом, и ее отдельных регионов. Показатели ВУТ используются при решении задач социально-экономического планирования, развития систем здравоохранения, социальной поддержки и т.п. Ее оценка позволяет выявить особенности медико-демографических потерь в отдельных регионах и отраслях промышленности, выделить приоритетные факторы и контингенты риска. Помимо этого, ВУТ может являться критерием эффективности мероприятий социально-экономического, гигиенического и медицинского характера [4].

ВУТ является значимым показателем качества трудового потенциала страны. Общий объем прямых и косвенных потерь валового внутреннего продукта от ВУТ сопоставим с общим объемом государственного финансирования национального здравоохранения.

Анализ ВУТ проведен нами в основном в период до 2019 г. включительно, поскольку на значение этого показателя в 2020 г., существенное влияние оказала пандемия COVID-19, и он не может быть сравним в ретроспективе.

В 2019 г. в РФ ВУТ снизилась (данные доступны по состоянию на 2019 г.) по количеству случаев на 100 работающих, на 28,7% к уровню 2010 г. и 16,2% к среднемноголетнему уровню за 2010-2018 гг. Снижение ВУТ по количеству дней на 100 работающих составило в 2019 г. 26,7% к уровню 2010 г. и 14,5% к среднемноголетнему уровню за 2010-2018 гг. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности в 2019 г. выросла на 3,1% к уровню 2018 г. и на 2,2% к среднемноголетнему уровню за 2010- 2018 гг.

Структура ВУТ в РФ в течение анализируемого периода достаточно стабильная. Ее ведущая причина в 2019 г. - болезни органов дыхания (40,0% случаев, 26,0% дней). На 2-м месте - болезни костно-мышечной системы (15,3% случаев, 17,2% дней). На 3-м - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (9,5% случаев, 16,6% дней).

Самые высокие показатели средней длительности одного случая ВУТ отмечаются при новообразованиях (26,3 дня), травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (23,5 дня) и психических расстройствах и расстройствах поведения. Самые низкие - при болезнях органов дыхания (8,8 дня), болезнях уха и сосцевидного отростка (10,3 дня) и болезнях мочеполовой системы (10,8 дня). ВУТ от болезней органов дыхания характеризуется самой высокой долей случаев временной нетрудоспособности (40,0%) и самыми низкими показателями средней длительности одного случая (8,8 дня), что снижает долю этого класса болезней в структуре причин временной нетрудоспособности по количеству дней до 26,0%. И, напротив, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин при 9,5% от всех случаев временной нетрудоспособности дают 16,6% всех дней потерь [6].

Показатели здоровья населения СФО заметно отличаются от таковых по РФ. Общая заболеваемость жителей СФО в 2018-2019 гг. выше среднероссийской на 12-10%, средняя продолжительность предстоящей жизни в 2019 г. была на 2,22 дня меньше средней по стране и т.д.

Указанные отклонения обусловлены особыми условиями проживания, характерными для округа. На состояние здоровья работающего населения, помимо субъективных причин (генетика, образ жизни, питание и т.д.), существенное влияние оказывают климатические и погодные условия, а также профессиональные факторы риска, особенно в отдельных отраслях промышленности (угольная, химическая, горная, горячие цеха металлургических производств и др.), а также состояние системы здравоохранения [5].

Значительное влияние на состояние здоровья оказывают климатические условия, которые в округе более суровые, чем в целом по стране. В западной части СФО (Омская, Томская, Новосибирская и Кемеровская области, Алтайский край и республики Хакасия и Алтай) относительно мягкий континентальный климат. Летом температура воздуха колеблется от +15 °С до +35 °С, зимой может опускаться до -30 °С и ниже. Регионы восточной части СФО (Иркутская область, республики Тыва и Бурятия, Забайкальский и Красноярский края) расположены в зоне резко континентального климата. Зимой температура может опускаться до -40 °С и ниже, средняя температура в июле-августе не превышает +15 °С. В северных районах СФО лето (с температурой воздуха выше 10°C) длится не долее календарного месяца, а зимой столбик термометра может опуститься ниже -40 °С [5].

В СФО больше, чем в других округах, предприятий, относящихся к базовым отраслям промышленности, характеризующимся вредными условиями труда и повышенной травмоопасностью:

· угле-, газо-, нефтедобыче;

· электроэнергетике;

· цветной металлургии;

· отраслям лесного комплекса;

· энергоемким отраслям химической промышленности;

· строительству.

Добыча угля в РФ в основном сосредоточена в СФО, на долю которого пришлось более 3/4 общего объема в 2020 г. Сибирская металлургическая база занимает 3-е место среди федеральных округов страны, после Уральского и Центрального.

В 2015-2019 гг. объем производства в СФО составлял примерно 12,4% от объема по стране, а численность ЭАН в округе было около 11% от всех работающих, при этом количество случаев ВУТ составляло в 2015 г. 15,8%, а в 2019 г. -14,3% от общего числа лиц с ВУТ по стране (табл. 2). Примерно такое же соотношение было и в днях ВУТ (табл. 1, 2), что свидетельствует о повышенной заболеваемости с ВУТ в СФО. При этом темпы снижения ВУТ в округе выше, чем в целом по стране. С 2015 по 2019 г. число случаев ВУТ в округе сократилось на 12,5%, в то время как по РФ на 3,3% (табл. 2) [7].

Таблица 2. Число случаев временной нетрудоспособности по регионам Сибирского федерального округа (СФО)

Источники (здесь и в табл. 3, 4): Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2019 г. Сборник статистических и аналитических материалов. Выпуск 19. 2020. 256 с.; Здравоохранение в России. 2021 : Стат. сб./Росстат. М., 2021. 171 с.

Количество дней нетрудоспособности в СФО снизилось на 11,5%, а в РФ - всего на 4,4% (табл. 3). Одной из причин такой динамики ВУТ можно предположить, что произошло за счет частичного закрытия предприятий с вредными условиями труда (угольных шахт, металлургических предприятий и др.).

Динамика ВУТ в субъектах СФО была неоднозначной. В 4 регионах (Новосибирская, Омская и Томская областях и Красноярском крае) отмечено повышение количества случаев ВУТ от 0,7% в Красноярском крае до 5,5% в Томской области. В остальных регионах снижение от 2,8% в Республике Хакасия, до 25,4% в Республике Алтай.

Таблица 3. Число дней временной нетрудоспособности по регионам Сибирского федерального округа (СФО), тыс.

Примерно такие же изменения имели место и в динамике дней ВУТ. Рост отмечен в тех же регионах, что и в случаях (табл. 3), колебания составили от 2,6% в Новосибирской области до 6,9% в Красноярском крае. Снижения колебались от 4,1% в Республике Хакасия до 24,2% в Республике Алтай [7].

Увеличение случаев и дней ВУТ в 4 регионах (Новосибирская, Омская и Томская области и Красноярский край) обусловлено, скорее всего, ростом численности занятых. Снижение указанных показателей в Кемеровской и Иркутской областях, а также в Алтайском крае в определенной степени можно объяснить сокращением численности занятых в производстве. В республиках Алтай и Тыва сокращение случаев и дней ВУТ произошло на фоне роста численности работающих.

В анализируемом периоде ВУТ как в случаях, так и в днях в СФО была на 14-16% выше, чем в среднем по РФ (табл. 2, 3).

Структура ВУТ в СФО, как и в целом по стране, такова: на 1-м месте болезни органов дыхания, на 2-м - болезни костно-мышечной системы и на 3-м - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 8,1% (219 тыс. случаев). Далее идут болезни системы кровообращения и органов пищеварения [7].

Климатические особенности, наличие большого количества предприятий, осуществляющих добычу и переработку ископаемых, повышенная профессиональная заболеваемость способствовали тому, что ЭАН не только чаще болело, но и заболевания протекали более длительно. Продолжительность одного случая в СФО от 9,6 до 12,6% выше, чем в среднем по стране (табл. 4).

Таблица 4. Динамика средней длительности одного случая (дней) нетрудоспособности

Анализ ВУТ по заболеваниям, при которых она наиболее продолжительная, показал, что средняя продолжительность одного случая ВУТ за 5 лет по всем заболеваниям увеличилась всего на 2% по округу, по отдельным причинам изменения были более существенными. Так, средняя длительность ВУТ при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях увеличилась на 4,2%, при онкологических - на 12,2%, а при психических расстройствах и расстройствах поведения, травмах и отравлениях соответственно на 5,5 и 4,3% (табл. 5).

Таблица 5. Динамика продолжительности временной утраты трудоспособности при некоторых заболеваниях в Сибирском федеральном округе

Источник: Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2019 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Выпуск 19. 2020. 256 с.

В результате произошедших перемен в продолжительности ВУТ (общий показатель для мужчин и женщин) на 1-е место вышли онкологические заболевания, которые в 2015 г. были на 2-м. Различия в продолжительности ВУТ выявлены в зависимости от половой принадлежности. Так, по всем заболеваниям она на 9,0-11,8% у мужчин более продолжительная, чем у женщин. При некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях превышение составляло от 24,0% (2016 г.) до 54,9% в 2019 г. При новообразованиях разница была менее выражена, но достаточно существенной, более 35%.

При психических расстройствах и расстройствах поведения этот показатель был у мужчин ниже на 17,7-23,8%, при травмах и отравлениях - примерно на 9%, а в 2019 г., оказался одинаковым у мужчин и женщин.

Описанные колебания показателей, свидетельствуют о том, что у мужчин наиболее тяжело протекали онкологические заболевания и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, а у женщин психические расстройства и травмы.

Особого внимания в ВУТ заслуживают профессиональные заболевания, являющиеся важным социальным индикатором, от которого зависит трудовой потенциал страны. Состояние условий труда - основная причина, оказывающая наиболее существенное влияние на состояние профессионального здоровья работников.

Оценка интенсивности и длительности воздействия на работников факторов трудового процесса и выработка механизмов управления для снижения их неблагоприятного воздействия до уровней приемлемых рисков позволяет сохранять профессиональное здоровье работающих.

В связи с принимаемыми мерами по устранению вредных факторов на производстве с 2013 по 2020 г. на промышленных предприятиях произошло сокращение рабочих мест, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям по уровню воздействия на организм работников шума, вибрации, освещенности, параметров микроклимата и электромагнитных полей (табл. 6). Парадоксальность ситуации заключается в том, что на этом фоне количество занятых на производстве с вредными условиями труда увеличилось [6].

Таблица 6. Удельный вес на промышленных предприятиях рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по отдельным физическим факторам, %

Источник: Результаты мониторинга условий и охраны труда в Российской Федерации в 2020 г. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. М., 2021. 141 с.

В структуре профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности на протяжении длительного периода (более 10 лет) лидирующее положение занимают добыча полезных ископаемых и обрабатывающие производства, удельный вес которых стабильно превышает 40,0 и 20,0% соответственно [8].

По данным Росстата, удельный вес занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда в целом по РФ увеличился с 26,2 (2008 г.) до 37,2% в 2019 г.

Наибольшая доля рабочих мест с вредными и (или) опасными условиями установлена в Дальневосточном (27,7%), Сибирском (25,9%) и Северо-Кавказском (25,9%) федеральных округах. Из 6 субъектов РФ с наиболее высокими показателями удельного веса численности занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (более 50%) 3 входят в состав СФО: в Кемеровской области - 67,0%, Республике Хакасия - 51,8% и Красноярском крае - 50,3%.

Уровень профессиональной заболеваемости в РФ в 2019 г. по сравнению с 2011 г. снизился и составил 1,03 на 10 тыс. работников (2011 г. - 1,92) [6].

По данным Роспотребнадзора, численность лиц с впервые установленным в 2019 г. профессиональным заболеванием уменьшилась по сравнению с 2018 г. на 12,0%, около трети из них (1300 чел.) приходится на СФО, из них более половины - в Кемеровской области (646 чел.).

По данным Росстата, в 22 субъектах РФ уровень впервые установленных в 2019 г. профессиональных заболеваний превышает средний по РФ (1,47 заболевших на 10 тыс. занятых). В 12 субъектах - в ≥2 раз, из них 3 входят в состав СФО: Республика Хакасия - 16,2 заболевших на 10 тыс. занятых; Кемеровская область - 12,9; Иркутская область - 4,7.

Наибольшая доля занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, которым установлен хотя бы один вид компенсаций, была в Дальневосточном (49,2%), Сибирском (48,0%) и Уральском (43,4%) федеральных округах. В 12 субъектах РФ этот показатель превышает 50%, в том числе Красноярский край - 50,0%, Кемеровская область - 66,9%.

В целом экономические потери, связанные с состоянием условий и охраны труда в РФ, только в 2019 г. составили ~1,73 трлн руб., или 1,6% ВВП, из них экономические издержки вследствие потерь рабочего времени составляют около 589,4 млрд руб., в связи с выплатой досрочных пенсий по Списку № 1 и Списку № 2 (Списки производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение) - 78,5 млрд руб. в месяц или 942,0 млрд руб. за год, расходы на компенсации - 120,5 млрд руб., на выплаты обеспечения по страхованию - 73,6 млрд руб. [9].

Из приведенных данных очевидно, что работа на предприятиях с вредными и (или) опасными условиями труда - это не только нанесение серьезного вреда здоровью людей, занятых на таком производстве, но и значительные финансовые затраты государства. По данным Федеральной службы по труду и занятости, экономические потери по причине профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, сокращенной продолжительности рабочей недели и предоставления дополнительного отпуска составляют ежегодно миллиарды рублей и оцениваются разными источниками в размере до ≥5% ВВП [3, 4].

В целом оценка экономических потерь, связанных с вредом для жизни и здоровья населения (смертности, инвалидизации, заболеваемости), является важной составляющей оценки эффективности мер государственной политики. В указанном перечне возможных потерь в капитале здоровья населения особое место занимает инвалидизация населения. Утилитарный подход к экономической оценке потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения предполагает оценку потерь трудовых ресурсов для государства.

По состоянию на 01.01.2022 население РФ составляет около 145,5 млн человек, инвалидность имеют 10,6 млн (7,3%). 1,3% из них приходится на трудовые увечья. Численность трудоспособного населения страны - 83,4 млн (57,3%), среди них, инвалидами являются 4,0 млн, т.е. 4,8%, из них работают только 14,7%.

Несколько лучше ситуация в СФО, в котором проживает 16,9 млн человек, из них 1,1 млн являются инвалидами (6,6%). Из 10,9 млн человек трудоспособного возраста (64,5% от общей численности), около 0,5 млн (4,6%) являются инвалидами.

Серьезные экономические потери во многом зависят от смертности населения трудоспособного возраста, высокий уровень которого является следствием и отражением комплекса социальных проблем, стоящих перед РФ на современном этапе экономического развития. В их числе низкий уровень жизни населения, алкоголизм, условия труда и др. Смертность граждан трудоспособного возраста несет в себе прямую и серьезную экономическую угрозу, так как наряду с недостаточным инновационным развитием страны приводит к снижению производительности труда [10].

Снижение смертности населения, в том числе мужчин трудоспособного возраста, - одно из приоритетных направлений государственной политики, обозначенных в ведущих концептуальных документах РФ: в Концепции демографического развития РФ на период до 2025 г. и в Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г. Кроме того, в нашей стране реализуются федеральные и региональные программы развития здравоохранения, большое внимание в которых уделено вопросу сокращения смертности от дорожно-транспортных происшествий, а также снижению потребления алкогольной продукции, ведь, как известно, алкогольный фактор вносит существенный вклад в преждевременную смертность, особенно среди мужского населения. В то же время в данных документах не выработано ни реальных целевых показателей, характеризующих смертность трудоспособного населения, ни механизмов их достижения, практически не затрагивается проблема высокого производственного травматизма, как фактора инвалидизации и в последующем преждевременной смертности [11].

Анализ динамики смертности лиц трудоспособного возраста с 2015 по 2019 г. и основным причинам смерти (удельный вес которых составляет 89-92% от всех причин) свидетельствует о том, что этот показатель стабильно снижается, как в целом по стране (-14,0%), так и в СФО (-12,8%), т.е. в округе темпы снижения были ниже, чем по стране (табл. 7). Это привело к тому, что превышение смертности трудоспособного населения в Сибири по сравнению с аналогичным показателем по стране, увеличилось с 19,5% (2015 г.) до 21% в 2019 г. (табл. 7).

Таблица 7. Показатели смерти среди лиц трудоспособного возраста (на 100 тыс. трудоспособного возраста) в РФ и Сибирском федеральном округе (СФО)

Источники: Смертность населения трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения) https://www.fedstat.ru/indicator/59267; https://www.fedstat.ru/indicator/43698. Смертность населения трудоспособного возраста (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста) от отдельных причин смерти. https://www.fedstat.ru/indicator/57315 и https://www.fedstat.ru/indicator/42932

Темпы снижения по различным причинам тоже были разные: от болезней системы кровообращения, органов дыхания и новообразований в СФО ниже, чем по стране, а от внешних причин и заболеваний органов пищеварения - выше. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний в округе увеличилась на 17,3%, в то время как по стране осталась на прежнем уровне (табл. 7).

В 2015 г. структура причин смерти в СФО отличалась от таковой по РФ, так как на 1-м месте были внешние причины, в то время как по стране это были болезни системы кровообращения, а на 3-м месте оказались новообразования. В связи с произошедшими изменениями в СФО, структура причин смерти среди лиц трудоспособного возраста стала одинаковой с таковой по стране: на 1-м месте болезни органов кровообращения, на 2-м - внешние причины, а на 3-м - новообразования (табл. 7).

Весьма существенными были гендерные различия уровня смертности у этой категории населения страны. В 2015 г. он составлял у мужчин 834,2 случая на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста, а у женщин 234,4, т.е. меньше в 3,6 раза. Структура причин также была разной. В 2015 г. как у мужчин, так и у женщин на 1-м месте были болезни органов кровообращения, соответственно 258,6 и 54,3 случая. На 2-м месте у мужчин внешние причины (238,0), а у женщин новообразования (53,8). На 3-м месте у мужчин новообразования (104,9), а у женщин внешние причины (47,9 случая).

Особого внимания среди причин смерти ЭАН заслуживает производственный травматизм, который условно можно отнести к управляемым причинам. Там, где его профилактике уделяется должное внимание, соблюдают технику безопасности и выделяются необходимые финансовые средства, для создания благоприятных условий для труда, вероятность получения травмы минимизируются и наоборот. В настоящее время численность смертельных случаев в мире от травм в процессе трудовой деятельности занимает 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому проблема производственного травматизма, в том числе и смертности трудящихся, продолжает оставаться актуальной.

В процессе анализа данных о несчастных случаях в ходе трудовой деятельности за последние годы Международной организацией труда (МОТ) были выявлены следующие тенденции, касающиеся всех стран мира: человеческий фактор является причиной 70% производственных травм; молодые и пожилые являются наиболее уязвимой категорией работников; наибольший уровень производственного травматизма зафиксирован у мужчин 20-50 лет, у женщин - 30-60 лет.

Согласно данным МОТ, ежегодный показатель численности несчастных случаев на производстве достигает 340 млн. При этом погибших на работе в среднем составляет около 2,3 млн человек в год. Также, по оценкам МОТ, еще около 160 млн человек по всему миру страдают от заболеваний, связанных с трудовой деятельностью. В каждом третьем случае болезнь приводит к потере способности трудиться на ≥4 рабочих дня.

К сожалению, в РФ профилактике травм и оказанию при них медицинской помощи пострадавших не уделяется должного внимания, о чем свидетельствуют некоторые показатели. Так среди европейских стран по количеству несмертельных профессиональных травм в РФ лучший показатель - 130 травм на 100 тыс. работающих, в то время как во Франции - 3160, Испании - 3241, Германии - 2371 и т.д. При этом показатель смертельных профессиональных травм в нашей стране в расчете на 100 тыс. работников составил 6, что существенно выше, чем в других странах. Так, во Франции он равен 2,6, в Германии - 1,6, в Испании - 2,1, а в Великобритании - 0,4 и т.д. Этот показатель в РФ остается даже выше, чем в бывших республиках СССР. Так в Украине - 3,8, Киргизии - 4,1, Литве - 4,2, Казахстане - 5, Молдове - 5,2 [12].

Кроме того, объективно можно утверждать, что наблюдаемое падение уровня производственного травматизма также обусловлено снижением количества работников в секторах экономики с высоким уровнем риска. В свою очередь фактором, оказывающим влияние на снижение числа травм с летальным исходом, является возможность быстрой и высококачественной врачебной помощи, и дальнейшего лечения. Поэтому снижение числа умерших на производстве не всегда связано с реальным уменьшением количества несчастных случаев и травм. Определенный вклад вносила практически упраздненная медицинская цеховая служба, которая оказывала существенное влияние на соблюдение мер по профилактике профзаболеваний и производственного травматизма, обеспечивала своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим на производстве. Определенным образом сказалась на сложившейся ситуации и либерализации санэпиднадзора за промышленными предприятиями.

Специалисты МОТ посчитали, что в результате избранной системы компенсаций 4% ВВП теряется по причине несчастных случаев и заболеваний, связанных с трудовой деятельностью. Кроме выплат компенсаций, государство несет следующие затраты, сопряженные с производственным травматизмом. Во-первых, ранний уход на пенсию. В странах с высоким уровнем доходов в 40% ситуаций причиной ухода на пенсию до достижения пенсионного возраста является потеря трудоспособности. Это обозначает утрату в среднем 5 лет работы, или 14% работоспособной занятой рабочей силы за всю жизнь. Во-вторых, отсутствие на работе: каждый день на трудовом месте отсутствует в среднем 5% сотрудников (в среднем 5,4 дня отсутствия за 6 мес). Данный показатель варьируется в зависимости от сферы экономики, типа деятельности и степени культуры управления производством. В-третьих, безработица: у значительного количества безработных прослеживается спад трудоспособности, что не лишает их права на пенсию по нетрудоспособности или компенсацию, однако основательно снижает их возможность получения новой работы [12].

Заключение

Изучение уровней и тенденций здоровья экономически активного населения страны является крайне актуальным направлением исследований. Нынешнее состояние здоровья работающих в РФ и СФО свидетельствует о том, что государство не уделяет должного внимания охране здоровья этой части граждан страны. Несмотря на то что за период с 2015 по 2019 г. в СФО произошло снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста с 652,6 до 568,0 на 100 тыс. лиц соответствующего возраста, она остается существенно выше, чем в целом по стране (470,0). В результате реализации мер по улучшению условий труда с 2013 по 2020 г., сократилось число рабочих мест с вредными и опасными для жизни условиями по отдельным факторам: микроклимат на 9,6%, вибрация на 57,9%, электромагнитные волны на 43,4% и т.д. При этом, по данным Росстата, удельный вес занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда в целом по РФ с 2008 по 2019 г. увеличился с 26,2 до 37,2%. Из 6 субъектов РФ с наиболее высокими показателями удельного веса численности занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (более 50%), 3 субъекта входят в состав СФО: в Кемеровской области - 67,0%, Республике Хакасия - 51,8% и Красноярском крае - 50,3%.

За 10 лет (с 2010 по 2019 г.) в РФ ВУТ снизилась по количеству случаев на 100 работающих на 28,7%, а по количеству дней на 26,7%. Средняя длительность одного случая ВУТ в 2019 г. выросла на 3,1% к уровню 2018 г., что свидетельствует об утяжелении состояний, вызвавших утрату трудоспособности.

Особого внимания заслуживает производственный травматизм, который в нашей стране один из самых низких, по сравнению с европейскими странами, а показатель смертельных профессиональных травм в РФ в расчете на 100 тыс. работников составил 6, что существенно выше, чем в других странах (во Франции он равен 2,6, в Германии - 1,6, в Великобритании - 0,4 и т.д.).

Экономические издержки вследствие потерь рабочего времени, выплаты досрочных пенсий, расходы на компенсации и на выплаты обеспечения по страхованию составляют примерно 1,73 трлн руб. в год. Приведенные в статье данные, а также ожидаемое сокращение численности ЭАН к 2030 г. на 10% по сравнению с 2015 г. свидетельствуют о необходимости принятия срочных и реально эффективных мер по минимизации рисков демографических потерь на рынке труда.

Литература

1. Оттавская хартия по развитию здоровья Первая международная конференция по развитию здоровья. Оттава, Канада, 1986. (Электронный ресурс). URL: http://www.websib.ru/education/school/net/enclosure2.html

2. Регионы РФ. Социально-экономические показатели. 2021 : статистический сборник / Росстат. Москва, 2021. 1112 с.

3. Шастин А.С., Малых О.Л., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Устюгова Т.С. Заболеваемость трудоспособного населения РФ в 2015-2019 годах // Гигиена и санитария. 2021. № 12. С. 1487-1494.

4. Лебедева-Несевря Н.А., Костарев В.Г., Никифорова Н.В., Цинкер М.Ю. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения: федеральные и региональные показатели и тенденции 2005-2014 гг. // Гигиена и санитария. 2017. № 11. С. 1054-1059. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ (дата обращения: 02.11.2021)

5. Воевода М.И, Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. Особенности состояния здоровья трудоспособного населения в Сибирском федеральном округе // ЭКО. 2019. № 6. С. 26-43.

6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2020 году : Государственный доклад. Москва : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 256 с.

7. Стрельченко О.В., Чернышев В.М., Мингазов И.Ф. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2019 году : сборник статистических и аналитических материалов. Выпуск 19. Новосибирск : Сибирское университетское издательство, 2020. 256 с.

8. Динамика профессиональной заболеваемости работающих в РФ и Сибирском Федеральном Округе за 2011-2020 гг. (обзор). Новосибирск, 2021. 27 с.

9. Результаты мониторинга условий и охраны труда в РФ в 2019 году/ Министерство труда и социальной защиты РФ. Москва, 2020. 141 c.

10. Алимурадова А.М. Влияние смертности трудоспособного населения на демографические характеристики населения региона. URL: https://srtv.gks.ru›storage/mediabank/Алимурадова- (дата обращения, 26.01.2022)

11. Короленко А.В. Смертность трудоспособного населения РФ: тенденции, демографические и социально-экономические последствия // Сборник материалов VI уральского демографического форума с международным участием "Демографические процессы на постсоветском пространстве". Екатеринбург, 04-05 июня 2015 г. С. 278-285.

12. Лукьянчикова Т.Л., Ямщикова Т.Н., Клецова Н.В. Компаративистский анализ производственного травматизма: Россия и мир // Экономика труда. 2018. Т. 5, № 3. С. 647-664.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Улумбекова Гузель Эрнстовна
Доктор медицинских наук, диплом MBA Гарвардского университета (Бостон, США), руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ)
Вскрытие
Медицина сегодня
Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов

Уважаемые коллеги! Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов (с международным участием) , который состоится 12-14 октября в МВЦ "Крокус Экспо" (павильон 3, Зал 20, г. Москва). · Президент Российского научного медицинского общества терапевтов,...

IV Съезд онкологов Московской области

IV Съезд онкологов Московской области 7 октября 2022 года Активное развитие онкологической службы позволяет эффективно решать проблемы, возникающие на всех уровнях оказания помощи пациентам с онкозаболеваниями. Одним из успешных примеров такого взаимодействия является IV...

II Всероссийская конференция с международным участием "Воспаление глаза" 12 ноября 2022 года, Москва

II Всероссийская конференция с международным участием "Воспаление глаза" 12 ноября 2022 года, Москва Воспалительные заболевания глаза - широко распространенная и многогранная проблема, с которой может столкнуться в своей практике любой специалист. Найти оптимальные алгоритмы...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»