Текущий номер
№ 4 . 2020
Содержание
Главное

Технологии организации медицинской помощи во время и после эпидемии COVID-19

Аннотация

В связи с эпидемией COVID-19 возникли многочисленные вызовы для всех видов медицинской помощи, в то числе и для "не-ковидной помощи" людям с острыми и хроническими заболеваниями. Описаны нововведения в работу стационаров, например, выбор приоритетов диагностических и хирургических вмешательств по степени срочности и риска для персонала. В некоторых стационарах в западных странах введены виртуальные процессы госпитализации и дистанционное ожидание в приемном отделении. Показаны примеры разделения при амбулаторной помощи потоков больных для различных видов обследований и лечения. Описана технология "виртуальных палат" (virtual wards), внедренных для лечения пациентов с COVID-19 на дому в Великобритании. Приведены нормативные документы, описывающие противоэпидемические мероприятия в медицинских учреждениях в эпоху пандемии COVID-19 в РФ. Рассмотрено применение новых дистанционных технологий медицинской помощи: особенности, области применения, подготовка пациентов и медицинского персонала и трудности внедрения в практику. Описаны новые вызовы для руководства медицинских организаций в связи с эпидемией COVID-19, в частности возросшая необходимость четкой, постоянной и позитивной коммуникации с персоналом и населением.

Актуально сегодня

Оценка демографического, социального и экономического эффекта при приеме менопаузальной гормональной терапии

Аннотация

У 85% женщин менопауза сопровождается развитием патологических состояний, наиболее распространенными среди них являются вазомоторные симптомы, психоэмоциональные нарушения и урогенитальные расстройства.

В период менопаузы могут также возникнуть долгосрочные риски здоровью: переломы шейки бедра вследствие остеопороза, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Для снижения названных рисков и предотвращения возникновения симптомов применяется менопаузальная гормональная терапия (МГТ). В статье проведена оценка медико-демографического, социального и экономического предотвращенного ущерба (или эффекта) в результате приема МГТ. Показано, что МГТ может предотвратить вазомоторные симптомы в 75% случаев, снизить риски перелома шейки бедра на 30%, случаи развития сахарного диабета - на 30%; сердечно-сосудистую смертность - на 12-54%.

Причем в одном научном исследовании было показано, что МГТ дополнительно может снизить общую смертность на 31% у женщин в возрасте 50-59 лет. Экономический эффект, посчитанный через количество предотвращенных дней нетрудоспособности и сохраненных жизней, даже при условии, что МГТ в РФ принимают только 1,3% женщин в возрасте от 45 по 69 лет, как сегодня, составляет 9,1 млрд руб. в год. С учетом возможных рисков при данном виде лечения (который в экономическом выражении менее значим, чем полученный эффект от терапии), а также затрат на приобретение лекарственных средств, сводный эффект от приема МГТ составляет 3,97 млрд руб. в год. В настоящее время применение МГТ в РФ в доле от числа женщин в возрасте от 45 до 69 лет в 2,5 раза ниже, чем в странах ЕС, где эта доля составляет 3,4%. Если МГТ в РФ будет принимать столько же женщин, как и в развитых странах, медико-демографический и экономический эффекты возрастут в 2,5 раз по сравнению с настоящим уровнем. А при идеальном сценарии, т.е. при назначении МГТ в РФ всем женщинам с выраженными симптомами менопаузы (10,7% в возрасте 45-59 лет) и за вычетом тех, у кого имеются противопоказания к назначению этой терапии, эти эффекты возрастут в 4,8 раза.

Финансово-экономическое обоснование предложений по увеличению расходов федерального бюджета на здравоохранение в 2021-2023 гг.

Аннотация

Глобальная пандемия коронавируса внесла коррективы в реализацию бюджетной политики в 2020 г. Тем не менее содействие достижению национальных целей развития страны остается ключевой задачей бюджетной политики. Это определяет основы формирования федерального бюджета на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 гг., ориентированного в значительной мере на решение неотложных задач социальной сферы, в том числе укрепление системы здравоохранения. Однако предусмотренные проектом федерального бюджета средства на финансирование здравоохранения все же не позволяют устранить накопившиеся проблемы и не обеспечивают возможности дальнейшего устойчивого развития отрасли, значимость которой в условиях пандемии возросла многократно.

Справка об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ и других странах (Великобритания, Германия, Китай, Норвегия, Тайвань, США и Южная Корея)

Аннотация

(подготовлено д.м.н. Г.Э. Улумбековой 27 июня 2020 г.)1

Эффективное управление

Управление современным лечебно-профилактическим учреждением: инновационный подход

Аннотация

Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова является одним из крупнейших лечебных учреждений на Северо-Западе Москвы, начавшем переход от командно-административного принципа управления к децентрализованной системе, целью которой является повышение медицинской, социальной и экономической эффективности функционирования учреждения. В статье представлена структурная и функциональная организация технологических процессов лечебного учреждения, осуществляемая центрами компетенции, обладающими значительной автономностью в процессе управления медицинской организацией.

Бережливые технологии в медицинской помощи: текущий статус и дальнейшие возможности в России (аналитический обзор)

Аннотация

Несмотря на активную государственную поддержку внедрения бережливых технологий в систему здравоохранения Российской Федерации и живой интерес специалистов организации здравоохранения к этой методологии управления, в области научной и экспертной оценки эффективности проводимых мероприятий остается много малоизученных нюансов. Настоящий обзор ставит своей целью анализ текущего статуса бережливых технологий в рамках научного дискурса и практического внедрения в медицинские учреждения.

Методы. Был выполнен анализ литературных источников, опубликованных до 2019 г. Полнотекстовый анализ позволил выявить имеющиеся тенденции в тематической литературе, а также установить, какие методы и инструменты бережливых технологий наиболее часто внедряются в российские медицинские организации.

Результаты. С 2011 по 2019 г. число релевантных публикаций стабильно возрастает, с особенно существенным приростом после 2016 г. (год запуска проекта "Бережливая поликлиника"). 46% публикаций имеют теоретическую направленность, 54% - эмпирическую. Большинство эмпирических работ сообщает о внедрении инноваций в поликлиниках (74%); стационарные подразделения составляют 5% описанных случаев, а также встречаются другие подразделения: стоматологические клиники, центры донорства, травматологические службы и станции скорой медицинской помощи.

Среди используемых аналитических инструментов бережливого производства наиболее популярны картирование потока создания ценности (VSM) - используется в 43% работ, хронометраж (38%), анкетирование (26%). Среди инструментов имплементации предпочтение отдается системе 5S (38%) а также прикладным решениям проекта "Бережливая поликлиника" (50%).

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Улумбекова Гузель Эрнстовна
Доктор медицинских наук, диплом MBA Гарвардского университета (Бостон, США), руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Медицина сегодня
Конгресс "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии"

21-й Всероссийский научно-практический конгресс "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии" Этой осенью российские и зарубежные офтальмологи специалисты соберутся в Москве на одном из самых значимых и масштабных профессиональных мероприятий в...

Пост-релиз 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по Аллергологии и Иммунологии.

3 дня, 45 симпозиумов и рекордная явка в онлайне: как прошел 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по Аллергологии и Иммунологии С 23 по 25 июня в Москве на площадке конгресс-зала Radisson Slavyanskaya проходил 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по...

XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя"

XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя" и Пленум Правления Российского общества акушеров-гинекологов 28-30 июня 2021 года состоится в очном формате XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя" и Пленум Правления Российского общества...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»