Текущий номер
№ 4 . 2020
Содержание
Главное

Технологии организации медицинской помощи во время и после эпидемии COVID-19

Аннотация

В связи с эпидемией COVID-19 возникли многочисленные вызовы для всех видов медицинской помощи, в то числе и для "не-ковидной помощи" людям с острыми и хроническими заболеваниями. Описаны нововведения в работу стационаров, например, выбор приоритетов диагностических и хирургических вмешательств по степени срочности и риска для персонала. В некоторых стационарах в западных странах введены виртуальные процессы госпитализации и дистанционное ожидание в приемном отделении. Показаны примеры разделения при амбулаторной помощи потоков больных для различных видов обследований и лечения. Описана технология "виртуальных палат" (virtual wards), внедренных для лечения пациентов с COVID-19 на дому в Великобритании. Приведены нормативные документы, описывающие противоэпидемические мероприятия в медицинских учреждениях в эпоху пандемии COVID-19 в РФ. Рассмотрено применение новых дистанционных технологий медицинской помощи: особенности, области применения, подготовка пациентов и медицинского персонала и трудности внедрения в практику. Описаны новые вызовы для руководства медицинских организаций в связи с эпидемией COVID-19, в частности возросшая необходимость четкой, постоянной и позитивной коммуникации с персоналом и населением.

Актуально сегодня

Оценка демографического, социального и экономического эффекта при приеме менопаузальной гормональной терапии

Аннотация

У 85% женщин менопауза сопровождается развитием патологических состояний, наиболее распространенными среди них являются вазомоторные симптомы, психоэмоциональные нарушения и урогенитальные расстройства.

В период менопаузы могут также возникнуть долгосрочные риски здоровью: переломы шейки бедра вследствие остеопороза, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Для снижения названных рисков и предотвращения возникновения симптомов применяется менопаузальная гормональная терапия (МГТ). В статье проведена оценка медико-демографического, социального и экономического предотвращенного ущерба (или эффекта) в результате приема МГТ. Показано, что МГТ может предотвратить вазомоторные симптомы в 75% случаев, снизить риски перелома шейки бедра на 30%, случаи развития сахарного диабета - на 30%; сердечно-сосудистую смертность - на 12-54%.

Причем в одном научном исследовании было показано, что МГТ дополнительно может снизить общую смертность на 31% у женщин в возрасте 50-59 лет. Экономический эффект, посчитанный через количество предотвращенных дней нетрудоспособности и сохраненных жизней, даже при условии, что МГТ в РФ принимают только 1,3% женщин в возрасте от 45 по 69 лет, как сегодня, составляет 9,1 млрд руб. в год. С учетом возможных рисков при данном виде лечения (который в экономическом выражении менее значим, чем полученный эффект от терапии), а также затрат на приобретение лекарственных средств, сводный эффект от приема МГТ составляет 3,97 млрд руб. в год. В настоящее время применение МГТ в РФ в доле от числа женщин в возрасте от 45 до 69 лет в 2,5 раза ниже, чем в странах ЕС, где эта доля составляет 3,4%. Если МГТ в РФ будет принимать столько же женщин, как и в развитых странах, медико-демографический и экономический эффекты возрастут в 2,5 раз по сравнению с настоящим уровнем. А при идеальном сценарии, т.е. при назначении МГТ в РФ всем женщинам с выраженными симптомами менопаузы (10,7% в возрасте 45-59 лет) и за вычетом тех, у кого имеются противопоказания к назначению этой терапии, эти эффекты возрастут в 4,8 раза.

Финансово-экономическое обоснование предложений по увеличению расходов федерального бюджета на здравоохранение в 2021-2023 гг.

Аннотация

Глобальная пандемия коронавируса внесла коррективы в реализацию бюджетной политики в 2020 г. Тем не менее содействие достижению национальных целей развития страны остается ключевой задачей бюджетной политики. Это определяет основы формирования федерального бюджета на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 гг., ориентированного в значительной мере на решение неотложных задач социальной сферы, в том числе укрепление системы здравоохранения. Однако предусмотренные проектом федерального бюджета средства на финансирование здравоохранения все же не позволяют устранить накопившиеся проблемы и не обеспечивают возможности дальнейшего устойчивого развития отрасли, значимость которой в условиях пандемии возросла многократно.

Справка об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ и других странах (Великобритания, Германия, Китай, Норвегия, Тайвань, США и Южная Корея)

Аннотация

(подготовлено д.м.н. Г.Э. Улумбековой 27 июня 2020 г.)1

Эффективное управление

Управление современным лечебно-профилактическим учреждением: инновационный подход

Аннотация

Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова является одним из крупнейших лечебных учреждений на Северо-Западе Москвы, начавшем переход от командно-административного принципа управления к децентрализованной системе, целью которой является повышение медицинской, социальной и экономической эффективности функционирования учреждения. В статье представлена структурная и функциональная организация технологических процессов лечебного учреждения, осуществляемая центрами компетенции, обладающими значительной автономностью в процессе управления медицинской организацией.

Бережливые технологии в медицинской помощи: текущий статус и дальнейшие возможности в России (аналитический обзор)

Аннотация

Несмотря на активную государственную поддержку внедрения бережливых технологий в систему здравоохранения Российской Федерации и живой интерес специалистов организации здравоохранения к этой методологии управления, в области научной и экспертной оценки эффективности проводимых мероприятий остается много малоизученных нюансов. Настоящий обзор ставит своей целью анализ текущего статуса бережливых технологий в рамках научного дискурса и практического внедрения в медицинские учреждения.

Методы. Был выполнен анализ литературных источников, опубликованных до 2019 г. Полнотекстовый анализ позволил выявить имеющиеся тенденции в тематической литературе, а также установить, какие методы и инструменты бережливых технологий наиболее часто внедряются в российские медицинские организации.

Результаты. С 2011 по 2019 г. число релевантных публикаций стабильно возрастает, с особенно существенным приростом после 2016 г. (год запуска проекта "Бережливая поликлиника"). 46% публикаций имеют теоретическую направленность, 54% - эмпирическую. Большинство эмпирических работ сообщает о внедрении инноваций в поликлиниках (74%); стационарные подразделения составляют 5% описанных случаев, а также встречаются другие подразделения: стоматологические клиники, центры донорства, травматологические службы и станции скорой медицинской помощи.

Среди используемых аналитических инструментов бережливого производства наиболее популярны картирование потока создания ценности (VSM) - используется в 43% работ, хронометраж (38%), анкетирование (26%). Среди инструментов имплементации предпочтение отдается системе 5S (38%) а также прикладным решениям проекта "Бережливая поликлиника" (50%).

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Улумбекова Гузель Эрнстовна
Доктор медицинских наук, диплом MBA Гарвардского университета (Бостон, США), руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Медицина сегодня
IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии.

IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии 28-30 апреля 2022 г. в Екатеринбурге состоится IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО). Свое название конференция получила неслучайно, ведь именно в городе, расположенном на границе Европы и Азии, раз в два...

III Съезд онкологов Московской области.

III Съезд онкологов Московской области 22 октября 2021 года состоится III Съезд онкологов Московской области. Специалисты Подмосковья, занимающиеся лечением злокачественных новообразований разных локализаций, снова встретятся, чтобы обсудить проблемы, новые тренды в...

Образовательная сессия "Амбулаторный приём"

Самые актуальные данные по фармакотерапии для вас! Приглашаем врачей поликлиник 14 сентября в 09:00 (мск) присоединиться к научно-образовательной сессии "Амбулаторный приём". Доступен очный и заочный формат мероприятия. ВАС ЖДУТ: насыщенная научная и культурная программа,...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»