ОРГЗДРАВ № 3 (25). 2021

ОРГЗДРАВ

новости, мнения, обучение

Журнал издается Высшей школой организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ).


Текущий номер
№ 3 . 2021
Содержание
Главное

Факторы влияния на смертность от новообразований и болезней системы кровообращения в РФ с 2019 по 2020 г.

Аннотация

В РФ в 2020 г. в период пандемии COVID-19 по сравнению с 2019 г. произошел существенный рост смертности от всех причин (+19%, или 340 тыс. чел.), причем только половина из этих дополнительных смертей была связана с новой коронавирусной инфекцией. Значительно (на 12%) выросла смертность от болезней системы кровообращений (БСК) - основной причины смертности в стране (44% в структуре всех смертей в 2020 г.). При этом за этот же период смертность от новообразований снизилась почти на 1% (14% в структуре общей смертности в 2020 г.). Изучение факторов, которые могли повлиять на эти различия, показало, что снижение смертности от онкологических заболеваний произошло вследствие заметного увеличения финансирования медицинской помощи по профилю "Онкология" в стационарных условиях (+18% в постоянных ценах 2020 г.) на фоне лишь незначительного снижения ее объемов (-4%), а также благодаря росту объемов помощи в условиях дневных стационаров (+13%). Все это произошло на фоне выделения дополнительного финансирования на борьбу с онкологическими заболеваниями и жесткого контроля исполнения целевых показателей со стороны федеральных органов государственной власти (Минздрав России) и Фонда обязательного медицинского страхования.

Рост смертности от БСК произошел на фоне значительного снижения объемов помощи по профилю "Кардиология" в стационарных условиях (-26%) и сокращению их финансирования (-16%), а также уменьшения объемов помощи в дневных стационарах (-40%).

На фоне снижения смертности от всех новообразований в 2020 г. по сравнению с 2019 г. произошел рост смертей от онкогематологической патологии на 2%, что связано с отсутствием роста объемов оказания помощи по этому профилю в стационарных условиях (снижение на 0,5% в постоянных ценах 2020 г.) и недостаточным увеличением финансирования этих объемов (+12,8%) по сравнению с общим ростом финансирования по профилю "Онкология" (+18%). Снижение и объемов медицинской помощи (-15,5%), и их финансового обеспечения (-6,5%) оказалось очень высоким, что напрямую привело к росту смертности от этой патологии на +1,5% по РФ (без г. Москвы).

И по классу БСК, и по новообразованиям произошло существенное снижение первичной заболеваемости (на 16-17%), что может крайне отрицательно сказаться на раннем выявлении и своевременном лечении этих заболеваний в ближайшие годы. Авторы делают вывод, что для снижения смертности в РФ необходимо увеличение и объемов медицинской помощи, и расходов на ее оказание.

Актуально сегодня

Изменения штатно-нормативного обеспечения оказания онкологической помощи в Российской Федерации

Аннотация

Целью исследования явился анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих штатно-нормативное обеспечение оказания онкологической помощи в Российской Федерации в рамках утверждения в 2021 г. приказов Минздрава России № 55н и 116н о Порядках оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях.

Материал и методы. Материалами исследования послужили нормативно-правовые документы из справочной правовой системы КонсультантПлюс.

Результаты. Проанализированы утвержденные в 2021 г. приказы Минздрава России по штатно-нормативному обеспечению оказания онкологической помощи в Российской Федерации.

Выделены ошибочные положения Порядков оказания помощи взрослому и детскому населению, их противоречия с действующими нормативно-правовыми документами, а также изменения числа специалистов, работающих в отделениях, величин норм труда и др.

Впервые представлено штатное обеспечение Центра амбулаторной онкологической помощи, изменен набор подразделений, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях, и обеспечение штатными нормативами. Впервые включен кабинет фотодинамической терапии, исключены отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, реабилитации, паллиативной медицинской помощи.

Показаны изменения величин норм труда, вносимые приказом № 116н, в том числе особенности планирования численности кадровых ресурсов для оказания медицинской помощи в условиях стационара.

Заключение. Приказы № 55н и 116н содержат как нововведения и изменения, так и типовые ошибки современных нормативно-правовых документов по труду: нарушения номенклатуры должностей и рекомендаций по установлению числа должностей, что также определяет системные недостатки, по-прежнему существующие в нормировании труда в здравоохранении. Сроки до даты вступления в силу данных приказов позволяют внести необходимые изменения в части норм труда, указанных в данной публикации.

Финансирование здравоохранения

Финансирование системы здравоохранения РФ: динамика, прогнозы, сравнение с развитыми странами

Аннотация

Несмотря на вызовы, обусловленные последствиями глобальной пандемии, достижение национальных целей развития страны остается стратегическим направлением государственной политики в области здравоохранения.

Для устойчивого роста численности населения, увеличения средней продолжительности жизни в России, которая в 2030 г. должна составить 78 лет, крайне необходимо обеспечить доступность и качество медицинской помощи, которые, в свою очередь, напрямую зависят от уровня государственного финансирования здравоохранения.

В настоящей статье анализируются основные параметры финансирования здравоохранения РФ в период 2012-2020 гг. и в сравнении с развитыми странами ЕС, осуществляется их оценка на перспективу 2022-2024 гг., приводятся основные выводы о сохранении в РФ низких параметров государственного финансирования здравоохранения, что исключает возможность решения острейших проблем дефицита медицинских кадров, недостаточности бесплатного лекарственного обеспечения населения, недостаточности объемов бесплатной медицинской помощи и становится реальным препятствием для реализации мер, направленных на достижение национальных целей развития РФ.

Анализ расходов на оплату труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Москвы

Аннотация

В статье представлены результаты анализа данных о доле расходов на оплату труда с начислениями работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Москвы за период 2018-2020 гг. Исследование проводилось на основании данных бухгалтерской и статистической отчетности учреждений с использованием методов сравнительного анализа, сопоставления и обобщения. Все учреждения были разбиты на 8 подгрупп в зависимости от их типа и вида предоставляемой медицинской помощи. Результаты исследования показали, как отличается доля расходов на оплату труда с начислениями между группами учреждений в динамике.

Эффективное управление

Обеспечение качества и безопасности медицинской помощи в перинатальных центрах как основа снижения младенческой смертности в Российской Федерации

Аннотация

Младенческая смертность традиционно является одним из ключевых показателей, характеризующих состояние здоровья и уровень жизни населения. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению младенческой смертности, уровень ее в перинатальный период жизни остается достаточно высоким. В статье рассматриваются основные причины летальных исходов детей данной возрастной группы в перинатальном центре за период 2016-2020 гг., анализируются возможные пути решения проблемы.

Материал и методы. Когортное исследование проведено в ГБУЗ Нижегородской области "Дзержинский перинатальный центр" за период 20162020 гг. Анализ включал оценку уровня и структуры причин смертности детей в перинатальный период жизни, соответствия используемых документов нормативной базе, а также данных официальной статистической отчетности работы - сведения о медицинской организации [форма № 30 (годовая), код формы по ОКУД 0609362].

Результаты. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (№ 323-ФЗ), определяющим "качество медицинской помощи как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата", оценены результаты медицинской деятельности и рассмотрены документы, реализующие каждый из перечисленных компонентов в перинатальном центре 3-го уровня. Проведена оценка влияния исполнения указанных документов на показатели младенческой смертности.

Информатизация здравоохранения

Методика разметки медицинских изображений с функцией кросс-проверки и интеллектуального сегментирования

Аннотация

Интеллектуальным алгоритмам по распознаванию медицинских изображений требуется обучаться на коллекции аннотированных или размеченных снимков. Аннотация и разметка изображений позволяют их интерпретировать и использовать как в клинических, так и в исследовательских целях. В статье приводится методика по организации процедур разметки медицинских изображений, в том числе перекрестной разметки сразу несколькими специалистами, и привлечения мнения эксперта в случае расхождения их мнений. Также методика учитывает использование алгоритма сегментации изображения, оперирующего разрезами графов.

Методологические подходы разработки цифровой клинической рекомендации

Аннотация

В данной статье представлен обзор применения компьютер-интерпретируемых клинических рекомендаций за рубежом, обозначены преимущества использования цифровых клинических рекомендаций в деятельности системы здравоохранения, предложено решение по переводу клинических рекомендаций, которые разрабатываются и применяются в Российской Федерации, в машиночитаемый формат.

Международный опыт

Управленческое кредо

Аннотация

Высшая школа организации и управления здравоохранением начинает публиковать самые интересные материалы, которые вошли во 2-е издание Национального руководства "Общественное здоровье и здравоохранение" (выйдет в свет в январе 2022 г.) В этом номере журнала приводится глава "Управленческое кредо" из книги "Фокусированное управление производством для организаций здравоохранения" известных профессоров Гарвардского университета: Боаза Ронена (Boaz Ronen), Джозефа С. Плискина (Joseph S. PLiskin) и Симона Пасса (Shimeon Pass).

IX Международный конгресс "ОРГЗДРАВ-2021. Эффективное управление в здравоохранении"

Тезисы IX международного онлайн-конгресса "ОРГЗДРАВ-2021. Эффективное управление в здравоохранении" (25-27 мая 2021 г., онлайн)

Аннотация
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Улумбекова Гузель Эрнстовна
Доктор медицинских наук, диплом MBA Гарвардского университета (Бостон, США), руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
РОСМЕДОБР 2021
Вскрытие
Медицина сегодня
Пост-релиз "Молекулярная диагностика"

Молекулярная диагностика на страже "биопорядка": как современные технологии позволяют выжить в век эпидемий Новые технологии молекулярной диагностики в эпоху COVID-19/пандемий Обеспечение массового экспресс-тестирования населения - приоритетная задача, которая поможет...

"Муковисцидоз: из детства во взрослую жизнь"

Всероссийская школа по Муковисцидозу с международным участием "Муковисцидоз: из детства во взрослую жизнь" С 24 по 25 ноября 2021 года профессионалы в области педиатрии, терапии, пульмонологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, генетики, диетологии, микробиологии,...

Амбулаторный прием 24 ноября.

Коморбидность - бич современного общества и головная боль для каждого терапевта. Как минимизировать комбинации препаратов и, как следствие, побочных эффектов у больных с сочетанной патологией? Именно этот злободневный вопрос мы задали ведущим экспертам российского...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»