В 2024 г. медицинское сообщество отмечает 150-летие со дня рождения выдающегося государственного и политического деятеля, организатора отечественного здравоохранения, педагога и ученого в области социальной гигиены Николая Александровича Семашко. В этом же году исполняется 75 лет со дня его кончины [1]. Прошедшие годы не затмили роли и заслуг Н.А. Семашко, и в связи с этим его последователи вновь и вновь возвращаются к анализу жизни и деятельности этого человека, чтобы на основе архивных материалов и опубликованных им и его соратниками литературных источников воссоздать объективную картину того сложного периода развития нашего государства и отдать ему дань памяти и уважения.
Николай Александрович Семашко родился 21 сентября 1874 г. в селе Ливенском Елецкого уезда Орловской губернии [1-3]. Его детские годы прошли в деревне. Позже в своих воспоминаниях об этом периоде Н.А. Семашко напишет: "Я помогал и в работе, освоил все виды крестьянского труда: подростком я умел запрягать лошадь, косить, пахать, молотить, возить снопы, складывать скирды. <-> Так, в деревенских условиях укрепился я физически. Несомненно, что эта закалка много содействовала сохранению моего здоровья и работоспособности до пожилых лет" [4]. Данный факт, а также воспитание Николая Александровича в интеллигентной семье: его отец был учителем, а мать - сестрой Георгия Валентиновича Плеханова - во многом способствовали формированию личности Николая Александровича как целеустремленного, трудолюбивого и внимательного к людям человека.
Окончив в 1891 г. Елецкую гимназию, Николай Александрович поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета, где начал заниматься активной революционной деятельностью. Он вступил в марксистский кружок, с 1893 по 1895 г. был старостой студенческого землячества и вел агитационную работу среди студентов и рабочих. За это в 1895 г. он был арестован и исключен из Императорского Московского университета. После 3-месячного тюремного заключения его направили в ссылку под гласный надзор в Елец, где он находился с 1895 по 1897 г. Продолжить медицинское образование Н.А. Семашко удалось в 1898 г. в Казанском университете. Однако и там он организовал марксистские кружки среди студентов и рабочих, за что в 1901 г. был вновь арестован и после месячного тюремного заключения выслан из Казани без права проживания в университетских городах. Используя грим, ему все же удалось полулегально сдать в Казанском университете государственные экзамены и в 1901 г. получить диплом врача [1, 4].
Работая вначале санитарным врачом в Новоудинском уезде Самарской губернии, заведуя в последующем сельским врачебным участком в Мценском уезде Орловской губернии, а затем трудоустроившись санитарным врачом в Нижегородском земстве, Николай Александрович везде сочетал практическую врачебную работу с революционной деятельностью. С 1904 по 1905 г. он участвовал в работе Нижегородской социал-демократической организации и опубликовал первые социал-гигиенические статьи, в 1905 г. участвовал в первой русской революции 1905 г. в Нижнем Новгороде и Сормове, был арестован и заключен в тюремную одиночную камеру. В 1906 г. ему удалось эмигрировать в Швейцарию, но и там он был арестован за революционную деятельность и с 1907 по 1908 г. находился в тюремном заключении. Освободившись, Н.А. Семашко переехал в Париж, где с 1908 по 1910 г. был секретарем заграничного бюро большевиков. В 1911-1912 гг. под псевдонимом Александров он опубликовал статьи в большевистских газетах "Звезда" и "Социал-демократ". В 1912 г. был участником Пражской партийной конференции, работал врачом - преподавателем школьной гигиены в новой русской школе под Парижем, а с 1913 по 1917 г. занимался врачебной деятельностью в Сербии и Болгарии [1, 3].
Новый этап в жизни Н.А. Семашко начинается в 1917 г., после его возвращения из эмиграции. Учитывая накопленный опыт, его выбирают председателем Пятигорской управы Москвы. Он принимает участие в подготовке Октябрьского восстания и организует медицинскую помощь восставшим рабочим. Является членом Бюро совета районных дум, где заведует 9-м врачебно-гигиеническим отделом. В 1918 г. Николай Александрович работает членом медицинской коллегии Народного комиссариата внутренних дел, членом Совета врачебной коллегии, первым заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета рабочих и солдатских депутатов, назначается первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР. Большинство идей, которые были сформулированы и реализованы Н.А. Семашко и его соратниками в период работы в Наркомздраве до 1930 г., в том числе: государственный характер здравоохранения; профилактическая направленность охраны здоровья; бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи; единство медицинской науки и практики, профилактики и лечения; преемственность в оказании медицинской помощи; участие широких масс трудящихся и общественных организаций в строительстве здравоохранения и в решении его проблем и др. [5], нашли отражение в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В данном документе в качестве основных принципов охраны здоровья определены: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны. Данный факт наглядно свидетельствует о дальновидности, стратегическом мышлении и правильном выборе, сделанном Николаем Александровичем по развитию медицинской отрасли в нашей стране.
В период руководства Наркомздравом и в последующие годы Николай Александрович выполнял и другие многочисленные организационные задачи. Так, в 1920 г. он участвовал в организации и являлся первым председателем Дома ученых Академии наук, в 1922 г. создал кафедру социальной гигиены, которой руководил 27 лет, при ней сформировал в 1923 г. клинику социальных и профессиональных болезней, с 1928 по 1936 г. был главным редактором первой в нашей стране Большой медицинской энциклопедии. С 1930 по 1936 г. являлся членом президиума Всероссийского центрального исполнительного комитета и в нем председателем детской комиссии, с 1937 по 1941 г. работал в высшем совете физической культуры, с 1942 по 1949 г. был председателем правления Всесоюзного гигиенического общества, с 1944 по 1949 г. являлся членом президиума Академии медицинских наук СССР, в 1946 г. организовал и возглавил работу комиссии президиума Академии медицинских наук СССР по изучению санитарных последствий войны, с 1942 по 1944 г. руководил Институтом гигиены I Московского ордена Ленина медицинского института, с 1945 по 1949 г. - Институтом школьной гигиены Академии педагогических наук РСФСР, с 1947 по 1949 г. - Институтом организации здравоохранения и истории медицины Академии медицинских наук СССР [1].
Сегодня нам даже трудно представить, как в сложных условиях первой половины XX в., связанных с разрухой, голодом, многочисленными эпидемиями, интервенцией и войнами, при отсутствии достаточного количества подготовленных специалистов и необходимых ресурсов, Н.А. Семашко на всех этих должностях удавалось успешно решать возложенные на него задачи. При этом свою организационную работу он сочетал с научной и педагогической деятельностью. Одним из таких ярких примеров в его биографии является формирование и развитие в нашей стране новой учебной дисциплины "социальная гигиена". Для этого 3 октября 1921 г. на научно-технической секции Государственного ученого совета Главпрофобра было принято решение о создании на медицинском факультете I Московского государственного университета кафедры для преподавания студентам данной учебной дисциплины [6].
Несмотря на высокую нагрузку в Наркомздраве, Н.А. Семашко вместе со своими соратниками А.В. Мольковым, А.Н. Сысиным, С.И. Каплуном, Л.Н. Щегловой и Л.А. Сыркиным за короткий срок разработал учебный план и программу подготовки; издал необходимую учебно-методическую литературу для подготовки студентов к занятиям по социальной гигиене; приступил к плановому проведению занятий по данной дисциплине со студентами трех московских вузов (первую лекцию по социальной гигиене Н.А. Семашко прочитал студентам 20 февраля 1922 г.); начал проводить научно-исследовательскую работу на кафедре; организовал работу студенческого научного кружка, который в 1922 г. посещали 110 студентов из трех московских вузов; доказал сотрудникам профилактических и клинических кафедр значимость и роль кафедры социальной гигиены в подготовке врачей и т.д. Накопленный опыт позволил открывать кафедры социальной гигиены и в других российских вузах, начиная уже с 1923 г. [7, 8].
Значительный вклад внес Николай Александрович и в научное обоснование социальной гигиены, а в последующем в организацию здравоохранения. Его литературное наследие чрезвычайно многогранно: оно включает более 250 печатных работ, огромное количество статей, речей, приветствий, рецензий, писем и других документов. Эти работы отличаются краткостью и глубоким теоретическим обоснованием, а также широтой тематики, которой они посвящены. Во многом это обусловлено способностью Николая Александровича видеть главные проблемы, возникающие в конкретный период деятельности и обосновывать эффективные пути их решения. Высокая популярность публикаций Николая Александровича у читателей также связана с простотой изложения материала, так как многие из них были предназначены для широких масс населения [9].
Будучи всесторонне образованным человеком, Н.А. Семашко проявлял интерес не только к медицине, но и к культуре и искусству. Так, им были написаны статьи: "Гёте и естествознание", "Нотки современной медицины у Чехова", "Поэт крестьянской революции" (о Тарасе Шевченко), "Памяти гениального ученого" (о Ломоносове), статьи о Пушкине, М.И. Калинине и о многих других замечательных людях. В своей биографической работе "Прожитое и пережитое" он описал политических деятелей, работников искусства, литературы, поэзии, естествознания, с которыми был знаком лично [4].
Если проанализировать печатные работы Н.А. Семашко в хронологическом порядке, то по ним можно восстановить все вехи развития отечественного здравоохранения в первой половине ХХ в. Изучая эти труды, читатель знакомится с историей нашего государства и уникальными личностями того времени, с событиями, свидетелем которых был сам автор. Часть книг, написанных Н.А. Семашко, в настоящее время оцифрована и находится в свободном доступе на сайте Центральной научной медицинской библиотеки (https://rucml.ru/), что позволяет современным врачам свободно знакомиться с их содержанием посредством информационно-коммуникационных технологий. Читая их, мы по-новому воспринимаем не только деятельность наших предшественников, но и происходящие сегодняшние события. Подтверждают это многочисленные высказывания Н.А. Семашко, которые и по сей день сохранили свою актуальность:
"...Врач в Советском государстве не только лечащий врач, но и одновременно и организатор здравоохранения" [10].
"Медицинские вузы недостаточно приучают слушателей к самостоятельной работе. Мы разжевываем студенту все до мельчайших подробностей. Мы берем за ручку студента и водим его по лабиринтам медицинской науки и при этом иногда добиваемся отрицательных результатов: убиваем у студента инициативу, самостоятельность и самодеятельность. В результате окончивший медицинский вуз молодой врач часто теряется, если ему приходится попадать в необычное для него положение" [11].
"Немало нам предстоит поработать над воспитанием честного отношения каждого студента к своим обязанностям. Еще встречаются среди студентов попытки как-нибудь “сбагрить” предмет, “выскочить” на экзамене, особенно по “ненужному” предмету. Надо неустанно учить студентов, что “ненужных” предметов нет, что все предметы одинаково необходимы для овладения этой специальностью, которую он себе избрал" [12].
За большие заслуги перед народом и вклад в развитие отечественного здравоохранения, медицинского образования и науки в 1934 г. Николаю Александровичу Семашко была присвоена ученая степень доктора медицинских наук, в 1935 г. присуждено ученое звание профессора, в 1943 г. его наградили орденом Трудового Красного Знамени, а в 1944 г. - орденом Ленина, в 1944 г. ему было присуждено звание заслуженного деятеля науки РСФСР и он был избран действительным членом Академии медицинских наук СССР, в 1945 г. его избрали действительным членом Академии педагогических наук РСФСР [1, 2].
Умер Н.А. Семашко 18 мая 1949 г. и был похоронен на Новодевичьем кладбище. Его именем названы многочисленные медицинские организации и научно-исследовательский институт, в котором он работал, созданная им кафедра в Москве, астероид, проспекты и улицы. Памятники, бюсты, мемориальные доски увековечивают имя Н.А. Семашко в различных городах России. В медицинских музеях оформлены тематические экспозиции, посвященные жизни и деятельности Николая Александровича.
За столетний период, начиная с 1924 г., о жизни и деятельности Н.А. Семашко его соратниками и последователями было опубликовано более 200 работ в научных журналах и книгах, не считая многочисленные газетные статьи и тезисы в сборниках научно-практических конференций. Необходимо отметить, что при жизни о Николае Александровиче было опубликовано всего 8 работ, однако в год его кончины и в юбилейные годы со дня рождения число подобных публикаций значительно увеличилось. За последнее десятилетие интерес к личности Н.А. Семашко вновь повысился, в связи с чем на страницах периодических изданий о нем ежегодно печатаются новые статьи.
Среди книг, написанных о Н.А. Семашко, большой популярностью у читателей пользуются труды, написанные С.А. Блинкиным (1976), Д.В. Горфиным (1967), Н.В. Гусевым и А.Г. Самохиным (1960), В.И. Долговым (2017), И.Г. Лавровой и К.В. Майстрах (1974), М.Б. Мирским (1964, 1974), С.И. Мицкевич (1941), В.И. Орловым (1934), Б.Д. Петровым (1990), Б.Д. Петровым и Б.М. Потуловым (1974), Б.М. Потуловым (1986), З.А. Тихоновой (1960), М.И. Чачко (1972) и другими авторами.
Историческая ценность этих трудов о биографии, жизни и деятельности Н.А. Семашко заключается в представлении сведений, взятых авторами прежде всего из архивных материалов и первоисточников, опубликованных очевидцами того далекого времени. Это позволяет современным читателям знакомиться с объективными фактами, которые раскрывают подвиг этого великого человека.
В 2024 г. в ознаменование 150-летия со дня рождения Н.А. Семашко и в связи с 75-летней годовщиной со дня его смерти в нашей стране запланированы и будут проведены многочисленные мероприятия. Безусловно, приоритетная роль в их проведении будет принадлежать структурам, которые являются правопреемниками организаций, в которых ранее работал Николай Александрович: Министерству здравоохранения Российской Федерации, Национальному научно-исследовательскому институту общественного здоровья им. Н.А. Семашко, Первому МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) и др. При этом особая роль в данном процессе принадлежит кафедрам общественного здоровья и здравоохранения образовательных организаций как самым многочисленным педагогическим структурам, на которых изначально преподавалась созданная Николаем Александровичем в России новая учебная дисциплина "социальная гигиена" и которые смогут привлечь к участию в мероприятиях максимальное количество обучаемых.
Учитывая накопленный в нашей стране опыт и сложившиеся традиции проведения торжественных мероприятий, посвященных юбилейным событиям выдающимся деятелям здравоохранения, на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения образовательных организаций в 2024 г. целесообразно запланировать следующие мероприятия, посвященные памяти Н.А. Семашко:
· возложение цветов к памятникам, бюстам и мемориальным доскам Николая Александровича;
· оборудование тематических стендов;
· опубликование статей в научных журналах и тезисов в сборниках научно-практических конференций;
· проведение научно-практических конференций;
· просмотр тематических видеофильмов, в том числе размещенных в открытом доступе в сети Интернет: "Семашко Н.А. - первый нарком здравоохранения" (https://www.youtube.com/watch?v=vsUepD5W-_E&t=3s) и "К 100-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А. Семашко" (https://rutube.ru/video/f46421f7dfc4990c77e7e7ca4873cb15/?t=7);
· выступления студентов с докладами перед учебной группой в начале занятия;
· посещение медицинских музеев, в которых оборудованы соответствующие экспозиции и др.
Заключение
Как следует из представленного материала, Николай Александрович Семашко прожил яркую жизнь, внеся значительный вклад в развитие нашего государства, создание принципиально новой системы здравоохранения, совершенствование медицинского образования и науки. Проведение в памятные дни мероприятий, посвященных Н.А. Семашко, - не только дань памяти и уважения этому человеку, оно имеет важное воспитательное значение для современного поколения медицинских специалистов.
Литература
1. Основные даты жизни и деятельности // Избранные произведения Н.А. Семашко / под ред. Е.Д. Ашуркова и др. Москва: Государственное издательство медицинской литературы, 1954. С. 41-44.
2. Архив Российского музея медицины Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. Личное дело Н.А. Семашко. Москва, 1944. С. 72.
3. Выдающийся деятель советского здравоохранения. Памяти Николая Александровича Семашко // Советское здравоохранение. 1949. № 4. С. 4-8.
4. Семашко Н.А. Прожитое и пережитое. Москва : Государственное издательство политической литературы, 1960. 120 с.
5. Комаров Ю.М. О научной основе Семашкинской модели здравоохранения // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. 2015. № 1. С. 120-127.
6. Серенко А.Ф. 50 лет первой кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения // Совет здравоохранения. 1972. № 31 (3). С. 3-9.
7. Семашко Н.А. Кафедра социальной гигиены I Московского ордена Ленина медицинского института (исторический очерк) // Советское здравоохранение. 1947. № 3. С. 38-42.
8. Решетников В.А., Трегубов В.Н. К истории создания и деятельности кафедры социальной гигиены медицинского факультета Первого Московского государственного университета // История медицины. 2021. Т. 7, № 1. С. 98-106. DOI: https://doi.org/10.17720/2409-5583.t7.1.2021.11k
9. Виноградов Н.А., Майстрах К.В. Н.А. Семашко и его литературное наследие (к годовщине со дня смерти) // Советское здравоохранение. 1950. № 4. С. 25-33.
10. Семашко Н.А. Очерки по теории организации советского здравоохранения // Избранные произведения Н.А. Семашко / под ред. Е.Д. Ашуркова и др. Москва : Государственное издательство медицинской литературы, 1954. С. 90-133.
11. Родов Я.И. Н.А. Семашко как педагог и деятель медицинского образования в СССР // Советское здравоохранение. 1950. № 4. С. 33-37.
12. Семашко Н.А. Воспитание студентов - ответственное дело // Избранные произведения Н.А. Семашко / под ред. Е.Д. Ашуркова и др. Москва : Государственное издательство медицинской литературы, 1954. С. 238-241.