Методические подходы к оценке экономических потерь человеческого капитала, связанных со здоровьем

• Обухова Ольга Валерьевна
• Базарова Ирина Николаевна

Резюме

Вопросы управления потерями человеческого капитала в последние годы значительно актуализированы ввиду современных социально-экономических и политических обстоятельств. Задачи интенсификации производительности труда, повышения инновационной активности неразрывно связаны с главнейшей целью, стоящей перед государством, - целью народосбережения. В связи с этим чрезвычайную важность представляет оценка реализованных и планирование дальнейших мероприятий, позволяющих сохранить и преумножить человеческий капитал.

В качестве методов исследования применены анализ, синтез, обобщение и классификация подходов к оценке экономических потерь человеческого капитала, связанных со здоровьем.

На основе проведенного авторами обзора научных материалов, посвященных оценке экономического ущерба человеческому капиталу, связанного со смертностью, заболеваемостью и инвалидизацией населения, предложена классификация основных подходов к оценке экономических потерь. Конкретизированы необходимые для расчетов экономических потерь человеческого капитала параметры и сформулированы достоинства и недостатки каждого из подходов.

Ключевые слова: человеческий капитал; экономический ущерб; смертность; заболеваемость; инвалидизация

Многообразие понятия человеческого капитала включает такие компоненты, как здоровье, образование, производительность труда и качество жизни. Большая российская энциклопедия данное понятие трактует как совокупность знаний, умений, навыков, мотиваций, присущих индивиду и используемых в процессе производства товаров и услуг. В качестве предметной области научных знаний, изучающих факторы потерь человеческого капитала, выделяют уровень занятости, урбанизацию, мобильность рабочей силы [1-5], экологические факторы [6], цифровизацию [7] и др.

Особое место исследователи отводят оценке качества человеческого потенциала, которое характеризуется в том числе здоровьем населения, как физическим, так и психическим и социальным [8]. В качестве факторов, влияющих на качество человеческого потенциала, также рядом авторов рассматривалось состояние общественного здоровья, включая заболеваемость, смертность, инвалидизацию [9, 10], в том числе вследствие чрезвычайных ситуаций, дорожно-транспортных происшествий [11, 12].

Значимость оценки человеческого капитала важна с позиции системы здравоохранения, в том числе с точки зрения тех ресурсов, которые вкладываются в его поддержание и сохранение [13].

Целью исследования явилась попытка систематизации существующих методов оценки экономических потерь человеческого капитала, связанных со смертностью, инвалидизацией и заболеваемостью населения.

В настоящее время в научной литературе описано несколько основных подходов к осуществлению расчетов экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения. В отличие от оценки расходов на здравоохранение, которые в значительной степени используют методы, применяемые при клинико-экономическом анализе (например, методология сравнения двух и более технологий на основе учета результатов примененных медицинских технологий и затрат на их выполнение), расчет экономических потерь связан с недопроизводством валового внутреннего продукта (ВВП) из-за выбытия человека из трудовой деятельности, а также из-за недополученных доходов в связи со смертью и с оценкой стоимости среднестатистической жизни.

Методология клинико-экономического анализа применима к любым технологиям здравоохранения: как при оценке использования новых лекарственных препаратов (в узком понимании слова "фармакоэкономика"), так и к оценке способов лечения, методов диагностики, профилактики и реабилитации, а также к административным медицинским технологиям, оказывающим влияние на здоровье [14]. В этой статье авторы не затрагивают вопросы, относящиеся к клинико-экономическому анализу, а рассматривают оценку эффективности отрасли здравоохранения с использованием показателей, которые относятся к макроэкономическим: сохранение и улучшение здоровья населения, снижение расходов на социальное обеспечение за счет уменьшения дней временной нетрудоспособности и снижения инвалидизации, сокращение потерь от преждевременной смерти, увеличение прироста национального дохода, оценка недополученных доходов в связи со смертью.

Материал и методы

Авторами проведено исследование научных публикаций методами анализа, синтеза, обобщения и классификации на тему применения подходов к оценке потерь человеческого капитала, экономических потерь от смертности, инвалидности и заболеваемости населения из доступных и открытых информационных ресурсов.

Результаты и обсуждение

Методы оценки экономических потерь человеческого капитала, связанные со смертностью, заболеваемостью и инвалидизацией населения, можно классифицировать с позиции методологии оценки стоимости среднестатистической жизни. Таким образом, существующие методики могут быть отнесены к доходному подходу, характеризующемуся потерями доходов государства в виде ВВП в связи со смертностью, заболеваемостью и инвалидизацией населения, в том числе от нереализованного репродуктивного потенциала, потерями среднедушевого денежного дохода индивидуума, и к затратному подходу, отражающему произведенные государством и обществом затраты на воспроизводство и поддержание жизни каждого члена общества.

Доходный подход может быть оценен в виде упущенной выгоды из-за недопроизводства ВВП или внутреннего регионального продукта (ВРП) в результате выбытия работника из производственного процесса, ущерба от смерти человека в виде недополученных доходов, потери нереализованного потенциала рождаемости.

В табл. 1 представлены используемые параметры, а также достоинства и недостатки методов оценки, отнесенных к доходному подходу.

Примером метода, отнесенного к доходному, является утвержденная приказом Минэкономразвития России от № 192, Минздравсоцразвития России № 323н, Минфина России № 45н, Росстата № 113 от 10.04.2012 "Методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения" [16] (далее - Методика Минэка). В методическом плане экономические потери страны от смертности населения определяются как ущерб от недопроизводства ВВП. Потери рассчитываются за текущий год (для занятого населения в возрасте от 15 до 72 лет¹) и за период возможного дожития умершего человека до 72 лет, с корректировкой на вероятность дожития до определенного возраста. В методике учитываются возраст, пол, а также класс причины смерти. Такой подход позволяет провести оценку валовых потерь от преждевременной смертности занятого в экономике населения. Следует отметить, что Методика Минэка позволяет также производить оценку экономического ущерба, связанного с нереализованным репродуктивным потенциалом. Использование Методики Минэка за период реализации национальных инициатив, оказывающих влияние на здоровье населения, позволяет оценить их экономический эффект.

¹ До 2017 г. в качестве возрастного диапазона экономически активного населения использовался возраст 15-72 года. Начиная с 2017 г. Международной организацией труда верхняя возрастная граница была удалена.

Наряду с имеющимися достоинствами действующая Методика Минэка имеет и ряд недостатков, среди которых отсутствие учета изменений ВВП в период возможного дожития умерших в текущем году и конкретизации параметров используемых показателей (учет значений на конец года или среднегодовых по показателям численности населения и числа занятых в экономике).

Данная Методика в той или иной мере легла в основу измененных и частично переработанных методик, в частности Методических рекомендаций МР 5.1.0095-14 "Расчет фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания", утвержденных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации от 23.10.2014 (далее - Методика Роспотребнадзора). В ней определены правила расчета экономических потерь от ассоциированных с факторами среды обитания (санитарно-эпидемио­логическими и социально-экономическими) смертности, заболеваемости и инвалидизации населения различных возрастных и социальных групп. В частности, рассчитываются потери, связанные с недопроизводством ВВП из-за выбытия человека из трудовой деятельности по указанным причинам (далее - экономические потери); потери, связанные со снижением налоговых поступлений в федеральный бюджет в результате недопроизводства ВВП из-за выбытия человека из трудовой деятельности. Фактические и предотвращенные экономические потери рассчитываются отдельно по ВВП и по налоговым поступлениям. Экономические потери рассчитываются в целом по РФ в разрезе половозрастных групп, классов болезней в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), групп инвалидности, причин временной нетрудоспособности и причин смертности.

При расчете недопроизведенного ВВП считается, что выбывший из трудовой деятельности человек, относящийся к определенной группе, работал бы так же, как среднестатистический представитель данной группы, продолжающий осуществлять трудовую деятельность. Результатами расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации являются абсолютные значения экономических потерь отчетного года в рублях; значения индексов, характеризующих увеличение (снижение) экономических потерь отчетного года по сравнению с предыдущим годом; структура потерь по половозрастным группам, причинам смертности и заболеваемости, группам инвалидности.

В отличие от Методики Минэка, в Методике Роспотребнадзора фактические и предотвращенные экономические потери рассчитываются отдельно по ВВП и по налоговым поступлениям. Результатами расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации являются еще и абсолютные значения экономических потерь отчетного года в рублях.

В ФБУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (г. Пермь) была предложена методика, которая предусматривает экономическую оценку риска для здоровья человека через стоимостную оценку потерь экономических субъектов за период нетрудоспособности в результате реализации риска, в том числе потери бюджета по уровням бюджетной системы. Это дает возможность проводить детализированную оценку для целей регионального управления.

Экономическая оценка риска для здоровья населения включает в себя оценку следующих четырех показателей за период временной нетрудоспособности: оценка периода нетрудоспособности в результате реализации риска (в долях года); оценка недопроизведенного продукта в экономике соответствующей территории в стоимостном выражении; оценка изменений денежных потоков по бюджетам РФ; оценка изменений денежных потоков по внебюджетным фондам РФ. Методика основана на стоимостной оценке сокращения периода нетрудоспособности при реализации рисков для жизни и здоровья населения и позволяет учитывать эффекты предотвращения рисков по уровням бюджетной системы Российской Федерации [17].

В дальнейшем эта методика была расширена расчетами с учетом сформулированных дополнительных отложенных эффектов в экономике, а именно учитывалось, что население - это не только трудовые ресурсы сегодня. В перспективе человек способен воспроизводить трудовые ресурсы. Иными словами, не только будущий труд на благо государства, но и "будущие (потенциальные) дети" должны быть учтены при экономической оценке потерь от смертности детского населения. Человек производит общественный продукт, тем самым осуществляя вклад в его общий объем. Он же является и потребителем в экономике (это актуально для понимания экономической роли неработающего населения). Рост потребления повышает спрос и ведет к росту объема ВВП. При этом расходы увеличивают объем производства на величину большую, чем объем расходов [18].

В работе [19] предложен новаторский методический подход к оценке потерь региона от преждевременной смертности населения с использованием трех дифференцирующих признаков: пол, возраст, класс причин смерти и структурирования потерь по составляющим ВРП настоящего и будущего периодов. В качестве основных методов исследования применен статистический анализ данных с использованием методологии системы национальных счетов. По мнению авторов, определение упущенной выгоды в виде недополученного ВВП должно проводиться с учетом дисконтирования - приведение доходов будущих периодов к текущей стоимости. Чтобы рассчитать дисконтированную величину недопроизведенного ВВП по времени, следует вычислить и сложить значения выбранного показателя по каждому году в зависимости от размера нормы дисконтирования, которая может выражаться в процентах или долях единицы.

Другим подходом к оценке экономических потерь, связанных с риском здоровью, является затратный. Он предполагает оценивать как затраты государственной системы здравоохранения, связанные с укреплением и поддержанием здоровья человека, так и стоимость жизни человека с учетом материальных издержек государства и общества на воспроизводство, воспитание, подготовку индивида к трудовой, производственной или общественной деятельности.

Следует отметить, что показатель стоимости жизни во многих отечественных и зарубежных публикациях характеризуется не только как индикатор социально-экономического развития страны [20], но и как основа для оценки социально-экономического ущерба от потерь здоровья и жизни населения, в том числе обусловленных экологическими и техногенными факторами [21]. Однако, несмотря на неоспоримое признание особой важности данного показателя для различных сфер общественной и экономической жизни страны, в настоящее время в Российской Федерации не существует официально признанной методики определения стоимости человеческой жизни.

Несмотря на отождествление рядом исследователей [22] метода оценки стоимости человеческой жизни с методикой оценки "готовности платить", который характеризует потенциальную стоимость человеческой жизни, нами данный подход выделен отдельно, так как он имеет индивидуальную методику оценки и специфичную сферу применения.

Характеристика методов оценки, относящихся к затратному подходу, представлена в табл. 2.

Описанные методы широко используются для оценки экономического эффекта от внедрения в медицинскую практику новых медицинских технологий и методов лечения, а также позволяют оценить ущерб от различных заболеваний по видам и классам болезней, а результаты оценки стоимости среднестатистической жизни преимущественно используются при оценке экономических потерь здоровья населения на основе глобального бремени болезней Daly и эффективности затрат по всем видам медицинской помощи с использованием показателя QALY, в страховой деятельности, при определении размеров компенсаций жертвам при наступлении несчастного случая и других чрезвычайных ситуациях в Российской Федерации.

Заключение

В результате проведенного библиографического исследования научных материалов, посвященных оценке экономического ущерба человеческому капиталу, связанного со смертностью, заболеваемостью и инвалидизацией населения, предложена классификация основных подходов к оценке экономических потерь, конкретизированы необходимые для расчетов параметры и сформулированы достоинства и недостатки каждого из подходов.

Наиболее распространенной и довольно легко адаптируемой под различные виды заболеваний продолжает оставаться Методика Минэка. По мнению авторов, несмотря на наличие ряда недостатков, она допускает возможность корректировки и уточнения отдельных положений, но в целом предлагаемый алгоритм оценки ущерба по-прежнему остается актуальным.

Литература

1. Лаптев Д.Н. Исследование уровня экономических потерь вследствие мобильности человеческого капитала // Научный альманах. 2018. № 12-1 (50). С. 60-63.

2. Мухаметова А.Д. Методика оценки экономических потерь от "недоиспользования" человеческого капитала региона // Финансовый бизнес. 2021. № 4 (214). С. 69-72.

3. Соклакова А.В., Лихачев В.Н. Измерение экономических потерь, возникающих при оттоке человеческого капитала из страны // Вестник ИжГТУ имени М.Т. Калашникова. 2017. Т. 20, № 2. С. 123-127.

4. Масленников В.В., Линников А.С., Масленников О.В. Оценка потерь российской экономики от миграции населения в другие страны // Финансы: теория и практика. 2018. Т. 22, № 2 (104). С. 54-65.

5. Слепенкова Ю.М. Потери человеческого капитала, вызванные эмиграцией // Проблемы прогнозирования. 2022. № 4 (193). С. 112-123.

6. Васенев С.Л. Алгоритм мониторинга эффективности функционирования эколого-экономических систем, базирующийся на индикаторах изменения человеческого капитала // Вестник Алтайской академии экономики и права. 2019. № 2-1. С. 76-82.

7. Цуркан Д.А., Евстифеева Е.А. Риск-факторы потери человеческого капитала в цифровом мире // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Философия. 2020. № 1 (51). С. 173-179.

8. Римашевская Н.М. Качественный потенциал населения России: взгляд в XXI век // Проблемы прогнозирования. 2001. № 3. С. 34-48.

9. Холбаева С.Р. Влияние потерь человеческого капитала на экономическое развитие страны // Вестник Прикамского социального института. 2021. № 1 (88). С. 93-96.

10. Безруков Н.С., Полянская Е.В. Экономическая оценка потерь общественного здоровья как фактора развития человеческого капитала // Вестник Тихоокеанского государственного университета. 2009. № 1 (12). С. 57-64.

11. Карпова Г.В., Джулмухамедова Г.А. Измерение потерь человеческого капитала от гибели в ДТП // Вестник гражданских инженеров. 2018. № 2 (67). С. 226-230.

12. Зубец А.Н., Новиков А.В. Численная оценка стоимости жизни человека в России и в мире // Финансы: теория и практика. 2018. Т. 22. № 4 (106). С. 52-75.

13. Аганбегян А. Сколько стоит жизнь человека в России? // Экономическая политика. 2014. № 1. С. 54-66.

14. ГОСТ Р 56044-2014. Национальный стандарт РФ. Оценка медицинских технологий.

15. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Блощинская И.А., Князева Т.П. Перинатальные потери: проблемы, приоритеты, потенциал // Дальневосточный медицинский журнал. 2020. № 3. С. 114-119.

16. Приказ Минэкономразвития России № 192, Минздравсоцразвития России № 323н, Минфина России № 45н, Росстата № 113 от 10.04 2012 года "Методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации".

17. Зайцева Н.В., Шур П.З., Голева О.И. Экономическая оценка риска для жизни и здоровья населения региона // Экономика региона. 2012. № 2. С. 178-185.

18. Голева О.И., Шур П.З. Экономическая оценка потерь, связанных с риском для жизни и здоровья нетрудоспособного населения // Анализ риска здоровью. 2015. № 1 (9). С. 12-18.

19. Козлова О.А., Зубарев Н.Ю. Комплексная оценка экономических потерь региона от преждевременной смертности населения // Экономика региона. 2020. Т. 16, вып. 3. С. 845-858. DOI: https://doi.org/10.17059/ekon. reg.2020-3-13

20. Костакова С.И. Оценка стоимости среднестатистической человеческой жизни как индикатор социально-экономического развития регионов // Пермский финансовый журнал. 2018. № 1 (18). С. 59-89.

21. Быков А. О методологии оценки стоимости среднестатистической жизни человека // Страховое дело. 2007. № 3 (170). С. 10-25.

22. Тихомирова Т.М., Каменецкая А.А. Критический обзор подходов и методов оценки стоимости человеческой жизни // Бизнес. Образование. Право. 2020. № 3 (52). С. 124-131.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)