Дорогие коллеги!
Тема этого номера, как мы и планировали ранее, - качество медицинской помощи (КМП). Для любой системы здравоохранения это важнейшая тема. Она особенно актуальна для РФ сегодня, в ситуации ограничения финансовых ресурсов в отрасли [мы писали об этом в статье "Здравоохранение России: проблемы и решения" ("ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение" № 1, 2016)].
На пути получения лучших результатов за меньшие деньги (или повышения эффективности) управление КМП является одним из самых действенных инструментов. Судите сами об уроне, который связан с низким КМП. В обзоре, который обобщает данные 4 ранее проведенных исследований за 2008-2011 гг. в США, было выявлено, что в результате предотвратимых ошибок медицинского персонала в стационарах ежегодно погибает как минимум 210 тыс. пациентов, а это около 8% от всех умерших в США (2,6 млн чел.).
В России подобная статистика не ведется, но если мы сравним значения показателей КМП на макро- и микроуровне с зарубежными странами, станет ясно, что нам предстоит проделать огромную работу на пути их улучшения. Например, ожидаемая продолжительность жизни наших граждан почти на 6 лет ниже, чем в "новых" странах Евросоюза, которые экономически развиты так же, как и наша страна. Большинство общепринятых в развитых странах показателей КМП на регулярной основе мы не измеряем, например частоту инфекционных осложнений после операционных вмешательств в стационарах или непреднамеренное повреждение органа (тканей) во время медицинского вмешательства, долю пациентов с бронхиальной астмой, лечение которых можно было организовать на дому. А те показатели КМП, которые мы измеряем, в РФ в разы хуже, чем в развитых странах. Так, внутрибольничная летальность пациентов после инфаркта миокарда в течение 30 дней от момента поступления в стационар в нашей стране в 2,2 раза выше, чем в странах ОЭСР в среднем (соответственно 17,4 и 7,9 на 100 пациентов).
Традиционно этот номер открывает сводка новостей, которые мы отобрали по публикациям Минздрава России и Общероссийского народного фронта (ОНФ). Мы также представляем вашему вниманию таблицы Росстата, демонстрирующие показатели смертности по РФ в целом и в разрезе регионов РФ за 2013-2015 гг. и по итогам 6 мес 2016 г. В рубрике "За пределами здравоохранения" дана статья академика РАН Р.И. Нигматулина "Экология и ее база - климат". Она призвана расширить горизонты понимания руководителями здравоохранения состояния других отраслей экономики и жизни общества.
16-18 июня 2016 г. состоялся Петербургский международный экономический форум, на трех сессиях которого обсуждались различные вопросы, связанные со здравоохранением. На этом форуме впервые Президент РФ В.В. Путин говорил о том, что в социальной сфере, в том числе в здравоохранении, будут реализовываться приоритетные национальные проекты. Это вселяет надежды на то, что отрасль получит новый импульс развития. Об этом в рубрике "Актуально сегодня" интервью с Г.Э. Улумбековой, которая вела одну из сессий на этом форуме.
Остальные статьи журнала посвящены вопросам КМП. Материал М.А. Мурашко, Д.Т. Шарикадзе, Ю.А. Кондратьева "Современные подходы к качеству медицинской помощи" посвящен мерам, которые сегодня предпринимает Росздравнадзор для создания эффективного государственного контроля качества медицинской деятельности в РФ. Статья Г.Э. Улумбековой "Планирование качества медицинской помощи в РФ: анализ действующей нормативной базы и показатели качества медицинской помощи" о том, что необходимо исправить на системном уровне, чтобы создать единую систему управления КМП в РФ. Статья Г.Е. Ройтберга и Н.В. Кондратовой "Международные стандарты качества в эффективном контракте врача многопрофильного стационара" о том, как применяются показатели КМП при оплате медицинского персонала. Много серьезных проблем сегодня сложилось в реализации контрольно-надзорных функций в системе "пациент-СМО-ТФОМС-Росздравнадзор". Статья А.А. Старченко "Контрольно-надзорные функции органов сферы здравоохранения: анализ и предложения в части экспертизы качества медицинской помощи" посвящена анализу и предложениям по их решению.
Следующие номера журнала "ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение" будут посвящены поиску ответов на главный вопрос, стоящий сегодня перед отраслью: "Как получить лучший результат за меньшие средства?". А это эффективное управление процессами, управление потоками пациентов, бережливое отношение к ресурсам организации.
Прочитав этот номер, вы поймете, как много стоит задач, которые нам предстоит решить в ближайшие годы в части КМП. Главное - нужно начать поступательное движение вперед. И нам бы очень хотелось, чтобы вы высказывали свои предложения по созданию современной и единой системы управления КМП в РФ.