Показатели здоровья детей и подростков в России и мощности педиатрической службы. Часть Б

• Улумбекова Гузель Эрнстовна
• Калашникова Александра Владимировна
• Мокляченко Алина Викторовна

РезюмеВ статье рассматриваются демографические показатели и показатели здоровья детей и подростков в России. Среди них: коэффициент младенческой смертности, структура первичной и общей заболеваемости, первичная детская инвалидность. Все показатели даны в динамике с 1980-1990 гг. и в сравнении со странами Евросоюза. Дополнительно представлены данные по обеспеченности коечным фондом педиатрического профиля и врачами-педиатрами.

Ключевые слова:демографические показатели детей и подростков, показатели здоровья детей и подростков, обеспеченность коечным фондом педиатрического профиля, обеспеченность врачами-педиатрами

II. Показатели здоровья детей и подростков

1. Показатели здоровья детей (0-14 лет) В России с 1980 по 2014 г. доля детей, ро­дившихся больными или заболевших в период новорожденности, выросла в 4,2 раза (рис. 11).

Число детей, родившихся недоношенными (темный столбик на рис. 11), за рассматриваемый период практически не изменилось. Однако в 1990-е гг. наблюдалось снижение числа детей, родившихся недоношенными, но с 2000 г. число таких детей увеличилось в 1,5 раза.

Первичная заболеваемость детей в России с 1990 по 2015 г. выросла практически по всем классам болезней (кроме инфекционных болез­ней и болезней нервной системы). Первичная заболеваемость от новообразований увели­чилась в 4,6 раза, от врожденных аномалий -в 4,1 раза, от болезней костно-мышечной систе­мы и соединительной ткани - в 4 раза, от болез­ней системы кровообращения - в 3,8 раза и т.п. (рис. 12).

Структура общей заболеваемости детей в России в 2015 г. представлена на рис. 13. Наи­более распространенным случаем заболевания среди детей является общая заболеваемость от болезней органов дыхания (54,8%), болезни ор­ганов пищеварения - 5,9%, болезни глаза - 5,4%, внешние причины - 4,7%, болезни кожи - 4,4% и т.п.

Общая заболеваемость детей по классам болезней в России с 2005 по 2015 г. вырос­ла на 1% (рис. 14). Наиболее интенсивный рост наблюдается от врожденных аномалий -на 27%, от болезней органов дыхания -на 12%. Также увеличилась общая заболевае­мость от болезней нервной системы (на 10%), болезней уха (на 3%). С 2005 по 2015 г. общая заболеваемость сократилась по следующим классам болезней: отдельные состояния пери­натального периода - на 32%, инфекционные болезни - на 17%, болезни органов пищева­рения - на 15%, болезни эндокринной систе­мы - на 10%.

2. Показатели здоровья подростков (15-17 лет) Первичная заболеваемость подростков в России с 1991 по 2015 г. выросла по всем классам болезней (рис. 15). Наиболее интенсив­но увеличилась первичная заболеваемость от болезней крови (в 8,3 раза), новообразований (в 7,5 раза), мочеполовой системы (в 5,6 раза), эндокринной (в 5,5 раза) и костно-мышечной (в 5,4 раза) и т.п.

Структура общей заболеваемости подрост­ков в России в 2015 г. представлена на рис. 16. Так же, как и среди детей, у подростков наибо­лее распространенным заболеванием являются болезни органов дыхания - 33,8%. По 7-10% в структуре общей заболеваемости занимают бо­лезни костно-мышечной системы, внешние при­чины, болезни органов пищеварения и болезни глаза. Примерно по 5% приходится на болезни мочеполовой системы, болезни кожи и болезни нервной системы.

Общая заболеваемость подростков по клас­сам болезней в России с 2005 по 2015 г. вырос­ла на 22% (рис. 17). Рост наблюдается по всем классам болезней, кроме инфекционных. Наи­более интенсивно возросла общая заболевае­мость от новообразований - на 73%, внешних причин - на 42%, болезней уха - на 39%, болез­ней нервной системы - на 35% и т.п.

3. Детская инвалидность

В структуре причин первичной детской ин­валидности (0-17 лет) в России в 2015 г. пре­обладали психические расстройства (25,8%) и болезни нервной системы (23,9%) (рис. 18). Врожденные аномалии составили 17,7%, бо­лезни эндокринной системы - 6,8%, болезни уха - 5,6%.

Динамика первичной детской инвалидности (0-17 лет) в России по классам болезней пред­ставлена на рис. 19. С 2000 по 2014 г. наблю­дается рост детской инвалидности от болезней эндокринной системы на 43%, от психических расстройств - на 30%, от болезней системы кро­вообращения - на 24%, от новообразований - на 19% и т.п. По некоторым классам болезней про­изошло снижение первичной детской инвалид­ности: внешние причины - на 60%, болезни мо­чеполовой системы - на 56%, болезни органов дыхания - на 52% и т.п.

III. Показатели, определяющие мощность педиатрической службы

На рис. 20 показана динамика показателей обеспеченности детского населения педиатри­ческими койками и педиатрами (с аспиранта­ми, клиническими ординаторами, интернами), а также врачами-педиатрами участковыми. Вид­но, что в России с 2000 по 2015 г. обеспеченность педиатрическими койками сократилась в 1,9 раза (с 35,5 до 19,1), педиатрами -в 1,3 раза (с 25,3 до 19,3). С 2007 г. наблюдает­ся снижение обеспеченности детского населе­ния врачами-педиатрами участковыми на 13% (с 10,5 до 9,1).

Сегодня число врачей-педиатров участко­вых в России составляет 26 тыс. Расчеты пока­зывают, что таких врачей необходимо 36,3 тыс. Расчет сделан следующим образом: числен­ность прикрепленного детского населения от 0 до 17 лет на одном педиатрическом участке по нормативам составляет 800 чел.(Приказ Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 "О порядке организации медицинского обслужи­вания населения по участковому принципу" (утратил силу)). Тогда врачей-педиатров участковых необходимо 36,3 тыс. {29 млн н- 800}, где 29 млн - численность детско­го населения в возрасте от 0 до 17 лет. Таким образом, в России на сегодняшний день не хватает более 10 тыс. врачей-педиатров участковых.

По прогнозам Росстата (средний вариант), к 2020 г. численность детей и подростков воз­растет на 1,8 млн человек, или на 7%, что усугу­бит дефицит врачей-педиатров участковых.

Выводы

1. В России с 1980 по 2015 г. показатель младенческой смертности снизился на 70%, пе­ринатальной смертности - на 47%. Однако по сравнению с "новыми-8" странами ЕС в Рос­сии коэффициент младенческой смертности в 1,6 раза выше, коэффициент перинатальной смертности - в 2,3 раза выше. Это говорит о наличии существенных резервов в улучшении дан­ных показателей.

2. В России с 1990-1991 по 2015 г. пока­затели первичной заболеваемости детей и под­ростков резко возросли практически по всем классам болезней.

3. В структуре причин детской инвалид­ности (0-17 лет) преобладают психические расстройства (26%) и болезни нервной си­стемы (24%). Эти причины являются пре­дотвратимыми и управляемыми методами своевременной профилактики, лечения и реаби­литации.

4. В России с 2000 по 2015 г. факторы, опре­деляющие мощность педиатрической службы сократились: обеспеченность детского населе­ния педиатрами - в 1,3 раза, педиатрическими койками - в 1,9 раза. С 2007 г. обеспеченность врачами-педиатрами участковыми сократилась на 13%. Сегодня их дефицит превысил 10 тыс. врачей от установленных нормативов.

5. Для улучшения показателей здоровья детей и подростков необходимо предпринять меры по совершенствованию работы педиатрической служ­бы - привести мощности педиатрической службы в соответствие с потребностями детского населе­ния в профилактической и медицинской помощи.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)