В статье сделан анализ изменений, внесенных в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования. Скорректирован порядок оплаты медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, - бюджет этих учреждений будет сокращен от 5 до 10% для формирования фонда стимулирующих выплат. Средства из этого фонда будут возвращены медицинским организациям только при условии достижения показателей результативности. ЦНИИОИЗ без научного анализа одобрил это нововведение и ошибочно считает, что оно приведет к повышению доступности и качества медицинской помощи. Исследование ВШОУЗ показало, что предложенные показатели недостижимы и, по сути, вредны. В ситуации дефицита медицинских кадров в первичном звене это вызовет дополнительное напряжение и недовольство среди медицинского персонала, еще больше увеличит отток кадров, а значит, снизит доступность медицинской помощи в первичном звене здравоохранения.

Актуальность исследования обусловлена высокой долей личных медицинских платежей населения в текущих расходах на здравоохранение Российской Федерации (РФ) - по данным Всемирного банка, 27,76% в 2020 г. Это значительно выше среднего показателя по развитым странам Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) - 18%.

В рамках исследования проведено сравнение базы и ставок взносов на социальное медицинское страхование, удерживаемых с доходов населения в РФ и в развитых странах ОЭСР.

Результаты исследования показали, что в сравниваемых странах ОЭСР база взносов социального медицинского страхования значительно шире: взносы удерживаются не только с заработной платы наемных работников

и доходов от индивидуального предпринимательства и самозанятости (как в РФ), но и с доходов от капитала, ренты, а во многих странах даже с пенсий по возрасту.

При этом уровень неформальной занятости и теневой экономики в РФ примерно в 2 раза выше, чем в развитых странах ОЭСР, что дополнительно уменьшает базу взносов обязательного медицинского страхования (ОМС) в России. В свою очередь, ставка взносов ОМС в РФ значительно ниже, чем в развитых странах ОЭСР, взносы в которых зачастую в 2-2,5 раза больше, чем в РФ.

Данные исследования позволяют предположить, что одной из причин завышенной доли личных платежей населения в текущих расходах на здравоохранение в РФ является многократно заниженная по сравнению с развитыми странами база взносов ОМС, которая не компенсируется пропорциональным увеличением ставки этих взносов.

Конвенциональным решением проблемы может быть расширение базы взносов ОМС за счет их удержания с доходов от капитала и ренты, а также увеличение ставки взноса и/или ее уравнивание для всех категорий страхователей. Однако с учетом масштаба неформальной занятости и теневой экономики в России более системным и инновационным подходом авторы считают замену удерживаемых с доходов населения взносов ОМС универсальным целевым налогом (взносом) с безналичных финансовых транзакций и с операций по снятию и внесению на счета наличных денег.

Актуальность. Конфликт интересов в медицине чаще всего определяют как противоречие личных интересов медицинского работника и интересов пациента. Он, в частности, может возникнуть при влиянии на врача сложных экономических отношений, возникающих при оказании платных медицинских услуг в коммерческой медицинской организации. Решать подобные конфликты призваны законодательные акты и профессиональные этические кодексы. В то же время в нашей стране отсутствует нормативно-правовой характер применения этического кодекса. Таким образом, можно предположить наличие конфликта интересов и этических конфликтов во врачебной практике.

Цель исследования - с помощью социологического опроса выявить наличие этических противоречий и конфликта интересов у практикующих врачей в РФ.

Материал и методы. Выборочная совокупность респондентов (121 врач) включала участников форума "НЕКонференция-2022" (16-17 июля 2022 г., Санкт-Петербург). Метод исследования: социологический опрос. Метод выборки: случайная выборка.

Результаты. В результате опроса были получены статистические данные, подтверждающие гипотезу о наличии конфликта интересов в работе опрошенных врачей. Данная проблема выражена в давлении администрации или собственников бизнеса на принятие решений в отношении пациента. Рассмотрен опыт зарубежных стран по предотвращению конфликта интересов в медицинской деятельности с помощью внедрения в практику экономических, юридических и социальных механизмов обеспечения независимости принятия решений врачами. Даны рекомендации по предотвращению конфликта интересов для врачей и администраций медицинских учреждений.

Национальные проекты, реализуемые в РФ с 2019 г., являются инструментом для решения сложных социально-экономических задач государства, в том числе в отрасли здравоохранения. Для их выполнения в регионах и, соответственно, в медицинских организациях необходимо актуализировать подходы к управлению, в том числе ознакомить руководителей с принципами и навыками проектного управления.

На основе отечественных и зарубежных публикаций за период с 2018 г. по настоящее время авторами изучены методы проектного управления применительно к решению поставленных перед медицинскими организациями задач, а также внешние и внутренние факторы, влияющие на их деятельность. В результате сформулирована матрица (таблица), заполнение которой позволит руководителям провести анализ особенностей управления вверенных им организаций, формализовать поставленные перед организациями цели и облегчить выбор организационной структуры по управлению проектами.

Скрининг является одним из важнейших профилактических мероприятий, однако его массовому распространению должна предшествовать всесторонняя оценка на основании анализа, прежде всего эффективности (с позиций социолого-демографической, клинико-экономической, экспертной) и безопасности. В статье описываются исторические аспекты изучения скрининга, цели и принципы скрининговых исследований, эволюция представлений о них, формы скрининга, характеристики, риски и основные ошибки, допускаемые в его процессе, освещаются проблемы и недостатки, польза и вред проводимых скрининговых исследований, понятие идеального скрининга. В заключение отмечается, что скрининг не является методом ранней диагностики, а реализация скрининговых программ должна учитывать все требования, предъявляемые к ним.

Одно из важнейших направлений государственной политики России - преодоление демографического кризиса. Успешное решение этого вопроса определяется состоянием здоровья детского населения. Однако многие показатели здоровья детского населения в возрасте 0-14 лет остаются крайне тревожными. В Российской Федерации именно в данной возрастной группе ежегодно регистрируется около 40 млн случаев впервые установленных заболеваний. Об изменении картины заболеваемости в этой возрастной группе, выражающемся в увеличении числа хронических и сочетанных форм заболеваний, свидетельствуют многие исследования. Качество и доступность медицинской помощи в первую очередь зависят от обеспеченности учреждений здравоохранения медицинскими работниками, их квалификации и профессионального уровня. Эффективная кадровая политика - важная составляющая успешного функционирования отрасли здравоохранения, и, учитывая глобальный кадровый кризис в здравоохранении, вопрос о кадровом обеспечении в последнее время приобрел особое значение.

В Нижегородской области реализуется ряд программ, предусматривающих мероприятия по улучшению кадровой ситуации в здравоохранении региона, в частности создание условий по закреплению медицинских работников в отрасли детского здравоохранения и формирование кадрового резерва. При этом чрезвычайно важна оценка влияния указанных мер на уровни заболеваемости детей.

Цель - оценить влияние обеспеченности населения врачами-педиатрами на уровни и динамику заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в Нижегородской области за 5-летний период (2017-2021 гг.).

Материал и методы. Выполнен анализ официальных статистических данных за 5-летний период (2017-2021 гг.). Для этого сведения были выкопированы из статистических материалов Росстата и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS Statistics 26. Проведен сравнительный анализ региональных показателей с аналогичными показателями по Российской Федерации. Для определения характера распределения использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Были проанализированы уровни общей и первичной детской заболеваемости, кадровой обеспеченности в изучаемом регионе и в РФ, для чего составлены динамические ряды указанных показателей и рассчитаны показатели наглядности. Корреляционный анализ проведен с использованием непараметрического коэффициента корреляции Спирмена, сила связи оценена по шкале Чеддока.

Результаты. Проведенный корреляционный анализ показателей общей детской заболеваемости и кадровой обеспеченности городов и районов Нижегородской области с 2017 по 2021 г. продемонстрировал слабую положительную зависимость между данными величинами. Показатель корреляции в целом за 5-летний период составил 0,26, варьируя в диапазоне от 0,15 при анализе взаимосвязи показателей 2019 г. до 0,38 за 2020 г. Аналогично низкие значения корреляции выявлены при анализе взаимосвязи между показателями первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет и обеспеченности детского населения врачами-педиатрами. Показатель корреляции с 2017 по 2021 г. составил 0,24, также демонстрируя слабую положительную связь между критериальной (зависимой) переменной и переменными предикторами.

Актуальность. Несмотря на ежегодную положительную динамику в течение последних лет, дальнейшее снижение уровня младенческой смертности в стране остается приоритетной задачей в работе перинатальной и педиатрической служб.

Цель исследования - анализ младенческой смертности в субъектах Уральского федерального округа (УФО) по итогам 2022 г.

Материал и методы. При проведении анализа были использованы соответствующие показатели Росстата Российской Федерации и сведения, представленные органами управления здравоохранения субъектов УФО.

Результаты. В статье представлен анализ статистических показателей младенческой смертности и ее составляющих. Анализ неонатальной смертности как основной составляющей младенческой смертности проведен с учетом массы тела новорожденных и группы медицинского учреждения, а также по причинам смерти.

Заключение. По итогам 2022 г. в субъектах УФО в условиях продолжающегося снижения рождаемости зафиксирована разнонаправленная динамика показателей младенческой смертности. Сохраняется определенная доля рождений и смертности экстремально недоношенных новорожденных в родовспомогательных учреждениях I и II уровня, что требует дальнейшего совершенствования наблюдения беременных группы высокого риска и их своевременной маршрутизации в учреждения родовспоможения III уровня. Младенческая смертность прежде всего определяется ранней неонатальной смертностью недоношенных новорожденных, в основном преобладает группа экстремально недоношенных.

Дизайн: ретроспективное статистическое исследование.

Рассмотрена реализация в российской медицине национального проекта "Здравоохранение" - "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи". Проведен обзор двух частей этого проекта - приоритетные проекты "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" и "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Для понимания готовности поликлиник к переходу на новую систему медицинского сервиса и цифровизации процессов предлагается применять методы внутреннего аудита медицинской организации: тестировать работу поликлиники по специально разработанным чек-листам для повышения уровня оказания помощи населению и эффективности функционирования организации. Описана методика тестирования, оценен ожидаемый эффект от применения методики.

В Москве 7-9 июня 2023 г. прошел Международный конгресс "Оргздрав-2023". Он объединил два мероприятия - XI Международную конференцию "Оргздрав. Эффективное управление в здравоохранении" и финал II Всероссийской премии "Оргздрав. Лидеры отрасли". Конгресс традиционно проходил в гибридном формате - очно он собрал свыше 300 участников, онлайн-трансляцию посмотрели почти 7000 руководителей здравоохранения и медработников из всех регионов РФ.