ОРГЗДРАВ

В статье анализируются существующие в РФ демографические проблемы и возможности акушерско-гинекологической службы в их преодолении. Рассматриваются инициативы, необходимые для преодоления демографического кризиса. Предложена методика раннего выявления акушерско-гинекологических заболеваний и оценки репродуктивных планов у пациенток с помощью опросника. На основании имеющихся клинических разработок предложен комплекс мер охраны женского репродуктивного здоровья и повышения рождаемости, а также план законодательных и регламентирующих инициатив по Санкт-Петербургу, в том числе в рамках цифровой трансформации отрасли.

Результаты пилотного анкетирования. В статистический отчет вошли данные 509 пациенток. Наиболее часто у них отмечались нарушения менструального цикла (НМЦ) - 22,2% (n=113), болевой синдром - 21,6% (n=110), симптоматика менопаузального перехода и менопаузы - 13,9% (n=71) и бесплодие 9,2% (n=47).

Принимая во внимание значительное количество пациенток, планирующих реализацию репродуктивных планов - 55,2% (n=281), необходимо пересмотреть основные принципы терапии НМЦ и эндометриоза. Для патогенетического лечения НМЦ пациенток с учетом их репродуктивных планов в качестве первой линии терапии рекомендовано применение гестагенов.

В публикации представлен сравнительный анализ программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2024-2026 гг. по отношению к аналогичным документам на 2023-2025 гг. в части, касающейся объема работы, а также рассмотрены вопросы штатно-нормативной обеспеченности изменений этих документов.

В исследовании использованы следующие методы: статистический и информационно-аналитический.

В результате исследования определены основные тенденции в изменениях государственных гарантий объема медицинской помощи на 2024 г. как одной из составляющих системы нормирования труда, предложен перечень мероприятий, направленных на совершенствование текущего планирования объема медицинской помощи и штатно-нормативной численности медицинских работников.

Один из механизмов совершенствования системы планирования и оплаты профилактических мероприятий - детализация структуры амбулаторных посещений с профилактической целью и введение финансовых нормативов стоимости единицы профилактических мероприятий вне подушевого норматива финансирования. Статья посвящена анализу системы планирования профилактических мероприятий во взаимосвязи с объемом их выполнения, финансированием и эффективностью на современном этапе развития сферы обязательного медицинского страхования (ОМС) на примере территориальной программы ОМС Нижегородской области. Использованы нормативы объема профилактического медицинского осмотра, диспансеризации отдельных категорий граждан и диспансерного наблюдения застрахованных лиц Нижегородской области, а также финансовые нормативы стоимости единицы объема профилактических мероприятий с 2013 по 2024 г., утвержденные соответствующими постановлениями Правительства Нижегородской области; показатели фактического исполнения медицинскими организациями профилактических мероприятий, их финансового обеспечения во взаимосвязи с показателями их эффективности. Показано, что планирование профилактических мероприятий по пути декомпозиции структуры амбулаторных посещений способствует увеличению объемов выполняемых медицинскими организациями профилактических мероприятий, их финансирования, положительно влияет на демографические показатели в онкологической сфере, повышает эффективность диспансерного наблюдения. Сделан вывод о целесообразности такой системы с выделением объемных и финансовых нормативов на взрослое и детское население.

Актуальность. Обоснование направлений по совершенствованию профессионального уровня подготовки специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья, начиная с их обучения в ординатуре и на протяжении всей трудовой деятельности, является важной задачей медицинского образования.

Цель - обобщить опыт кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко (ОЗЗ им. Н.А. Семашко) Сеченовского Университета по совершенствованию образовательного процесса с ординаторами посредством оформления ими календарных планов профессионального саморазвития и карьерного роста.

Материал и методы. Для достижения цели исследования использовали аналитический, логический, монографический и социологический метод. В качестве первичных материалов исследования с 2018 по 2024 г. были проанализированы планирующие, отчетные и учебно-методические документы на кафедре ОЗЗ им. Н.А. Семашко, используемые при подготовке ординаторов по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье". К анкетному опросу было привлечено 20 ординаторов, обучающихся в 2024 г. на кафедре ОЗЗ им. Н.А. Семашко.

Результаты. Установлено, что календарный план профессионального саморазвития и карьерного роста ординаторам целесообразно разрабатывать в первом семестре на весь период обучения и на последующие 5 лет после трудоустройства в медицинскую организацию. В данном плане необходимо отражать мероприятия по обучению и профессиональному воспитанию специалиста, проведению им научной работы, подготовке и прохождению различных видов аккредитации и аттестации на получение квалификационной категории, мероприятия по трудоустройству, ориентировочные сроки работы на различных должностях и т.д.

Заключение. Составление календарного плана профессионального саморазвития и карьерного роста ординаторами, обучающимися по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", обеспечивает наглядность в освоении программы подготовки и построении траектории карьерного роста в медицинской организации.

В современных условиях главными приоритетами развития Российской Федерации и ее субъектов являются увеличение продолжительности жизни и снижение смертности населения. В настоящее время несколько факторов влияют на здоровье трудоспособного населения. Особое внимание данному вопросу начали уделять после пандемии COVID-19, определив, что здоровье населения тесно связано с экономическими показателями. В рамках данной статьи автором проанализированы факторы, влияющие на здоровье трудоспособного населения региона. Выявлено, что наиболее существенное влияние на снижение смертности населения в трудоспособном возрасте оказывают экономические факторы и образ жизни.

Цель - изучить региональные особенности заболеваемости во время беременности, осложнений беременности, родов и послеродового периода среди женщин в Приволжском федеральном округе Российской Федерации.

Материал и методы. Авторы проанализировали формы государственного статистического наблюдения № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" за 2015-2021 гг. регионов Приволжского федерального округа. Статистический анализ проведен с помощью программы StatTech v. 3.1.8 (разработчик - ООО "Статтех", Россия).

Результаты. В большинстве регионов за 2015-2021 гг. установлена тенденция к снижению доли нормальных родов, заболеваемости существовавшей ранее гипертензии, осложняющей беременность, роды и послеродовой период, кровотечениями в связи с нарушением свертываемости крови, нарушениями родовой деятельности, кровотечениями в последовом и послеродовом периоде, разрывами матки, эклампсией во время беременности, инфекциями мочеполовой системы. Так, в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе наблюдается снижение доли нормальных родов от общего числа на 3,1 и 8,0 процентных пунктов соответственно, заболеваемость существовавшей ранее артериальной гипертензии, осложняющей беременность, роды и послеродовой период, снизилась в целом по стране и федеральному округу на 20,5 и 21,1% соответственно, показатель заболеваемости эклампсией снизился в России на 56,6%, показатель предлежания плаценты с кровотечением снизился в целом по стране на 13%, преждевременной отслойкой плаценты - на 2,2%, заболеваемость затрудненными родами снизилась в целом по стране и округу на 18,4 и 10% соответственно. Анализ заболеваемости кровотечениями в связи с нарушением свертываемости крови позволил установить снижение показателя в России и округе на 65,7 и 33,3% соответственно, нарушениями родовой деятельности - на 23% соответственно, показатель заболеваемости разрывами промежности III-IV степени в округе снизился на 16,7%. Анализ заболеваемости кровотечениями в последовом и послеродовом периоде установил снижение показателя в целом по стране и округу на 8,3 и 8,7% соответственно. Снижение заболеваемости разрывами матки выявлено в округе на 7,7%. Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей показала снижение в России и округе на 4,7 и 12,8% соответственно.

За 2015-2021 гг. на большей части территорий отмечается рост заболеваемости преэклампсией средней тяжести, тяжелой преэклампсией, предлежанием плаценты с кровотечением и без него, венозными осложнениями, анемией. На всех изученных территориях установлен рост заболеваемости сахарным диабетом при беременности.

Так, заболеваемость преэклампсией средней тяжести показала рост в России и округе на 30 и 18,5% соответственно, тяжелой преэклампсией - на 30% и в 1,6 раза соответственно. Показатели заболеваемости эклампсией и предлежанием плаценты с кровотечением выросли в округе на 40 и 12,5% соответственно. В 1,5 раза установлен рост показателя заболеваемости предлежанием плаценты без кровотечения в России и округе. Рост заболеваемости разрывами матки установлен в РФ на 28,6%. В целом по стране и округу отмечается рост показателя заболеваемости венозными осложнениями на 32,8 и 37,1% соответственно. Показатель заболеваемости сахарным диабетом продемонстрировал рост в России и округе на 331,4 и 607,8% соответственно.

Проведенный корреляционный анализ связи показателей заболеваемости сердечно-сосудистой патологии с преэклампсией средней тяжести установил прямую связь умеренной тесноты в Башкортостане, высокой тесноты - в Пензенской и Ульяновской областях, заметной тесноты - в Самарской области; с тяжелой преэклампсией - умеренной тесноты в Республике Марий Эл, Саратовской, Кировской и Оренбургской областях, высокой тесноты - в Татарстане, Нижегородской и Пензенской областях, заметной тесноты - в Самарской области; с эклампсией - заметной тесноты в Российской Федерации, Оренбургской, Самарской и Ульяновской областях, умеренной тесноты - в федеральном округе, Мордовии и Пензенской области.

Анализ взаимосвязи инфекций мочеполовой системы и сахарного диабета установил прямую связь заметной тесноты в Пермской крае и Оренбургской области, весьма высокой тесноты - в Пензенской области, умеренной тесноты - в Ульяновской области.

Заключение. Проведенный анализ заболеваемости позволил определить тенденции, которые следует учитывать при планировании профилактических программ и организации медицинской помощи.