ОРГЗДРАВ

За последние три десятилетия демографические процессы в Российской Федерации (РФ) и на Дальнем Востоке претерпели значительную трансформацию. Для Дальнего Востока основными тенденциями стали снижение численности населения, его естественная и миграционная убыль, и наоборот, рост смертности населения в трудоспособном возрасте. Пандемия коронавирусной инфекции в регионе в 2020-2021 гг. сопровождалась ростом показателя смертности населения, нарастающей естественной убылью населения и снижением ожидаемой продолжительности жизни.

Хабаровский край по большинству демографических показателей (плотность населения, рождаемость, совокупный коэффициент рождаемости и младенческая смертность) занимает срединное положение между РФ и Дальневосточным федеральным округом (ДФО). В то же время по показателю смертности край имеет показатели выше, чем в среднем по РФ и ДФО, а по ожидаемой продолжительности жизни - наоборот, ниже, чем в РФ и ДФО.

Все это создает риски для решения геостратегической задачи по увеличению численности и закреплению населения на Дальнем Востоке.

Данная статья посвящена оценке демографических процессов в РФ, ДФО и Хабаровском крае за 2010-2022 гг.

Численность военнослужащих женского пола в современных армиях большинства стран мира ежегодно увеличивается. Тяготы и лишения военной службы могут успешно сочетаться с анатомо-физиологическими особенностями женского организма только при условии предоставления им соответствующих социальных гарантий. В противном случае в женском организме происходит переутомление, проявляющееся развитием различных заболеваний. По этой причине вопрос организации контроля полноты реализации дополнительных льгот и компенсаций для военнослужащих-женщин является актуальной гигиенической задачей.

Цель исследования - сбор свидетельств способности органов военного управления к проведению гигиенического контроля своевременности и полноты реализации социальных гарантий для военнослужащих женского пола.

Материал и методы. Были применены методы научного анализа и сопоставления материалов нормативно-правовых и иных актов, устанавливающих требования к службе войск, безопасности военной службы, гигиеническому нормированию.

Результаты. Имеющиеся в настоящее время в распоряжении медицинской службы Вооруженных сил РФ ресурсы (нормативно-правовое регулирование, инструментально-лабораторная база, эксперты и др.), не позволяют в полной мере организовать объективный и достоверный контроль полноты реализации льгот и компенсаций, установленных для военнослужащих-женщин.

Обсуждение. Медицинская служба войскового звена располагает преимущественно документарными и визуальными методами контроля, а испытательные лаборатории, расположенные в соединениях, объединениях, военных округах (флотах), не предназначены для идентификации опасностей, инструментального измерения уровня вредных и (или) опасных факторов военного труда и окончательной гигиенической оценки условий военной службы на всех рабочих местах военнослужащих, в том числе женщин, в воинской части.

Заключение. Для получения объективных, точных и надежных результатов гигиенического контроля, в частности полноты реализации социальных гарантий военнослужащим женского пола, для испытательных лабораторий медицинской службы Вооруженных сил РФ в качестве обязательной процедуры необходимо утвердить модель специальной оценки условий труда рабочих мест военнослужащих.

Актуальность. Творчество - страсть к новациям, которое веками было уделом немногих. Изучение последствий выхода творчества за рамки искусства представляется крайне своевременным для представителей разных профессий, в том числе и для медицинских работников. В статье рассмотрена одна

из возможностей дидактической поддержки воспитания креативности при освоении профессии врача.

Цель - методом контент-анализа выявить латентные творческие интенции молодых врачей в работе с инструментами.

Материал и методы. В рамках практикума для ординаторов на случай временного перевода дисциплины "Педагогика" в дистанционный формат учащимся было предложено написать интервью с рабочим инструментом, например с аппаратом ультразвуковой диагностики. В самостоятельной работе в течение 2 лет приняли участие 479 человек, из них творческое задание выбрали 131 (27%). Обработка данных осуществлялась методом контент-анализа, с помощью платформы Microsoft 365 (Office) и сервиса "Антиплагиат"

(http://psma.antiplagiat.ru, № документа: 883). В основу системы кодирования заложены частота, направленность, интенсивность и пространство содержания текста.

Результаты. Выявлена принадлежность 2216 единиц счета к трем исследуемым лексико-семантическим полям понятия "креативность": творческое мышление - 2,25%, творчество как самореализация, профессиональный рост - 58,3%, творчество как ответственность за внедрение новаций - 39,44%. Частотный анализ трех лексическо-семантических полей обнаружил доминирующие смысловые единицы творческого отношения к рабочим инструментам: в мышлении - быстрота и легкость (1,8%), в профессиональном росте - работа в команде (8,07%), в ответственности за внедрение новаций - купирование боли, устранение дискомфорта при проведении лечебных мероприятий (7,01%), добросердечность (11,47%), сокращения времени на решение проблем пациента (4,7%).

Заключение. Анализ данных свидетельствует о возможности интенсификации смысла творчества в профессии врача за счет клиентоориентированности клинического мышления. Даны рекомендации по дидактическому сопровождению развития креативных способностей ординаторов.

Система нормирования труда, как и любая система, состоит из взаимодействующих друг с другом частей, создающих определенную целостность. В систему входят: нормы труда - нормы времени и нормы численности; объем фактической и планируемой работы; численность медицинских работников, необходимая для выполнения объема работы.

Цель исследования - определение возможностей использования документов по текущему планированию объема медицинской помощи для расчета необходимой численности должностей медицинских работников и создания информационной платформы для принятия управленческих решений.

Материал и методы. Представлен анализ программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и разъяснений по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ за последние 3 года, а также проведена реконструкция отдельных плановонормативных данных за более длительный период времени. Использованы данные статистических сборников, публикаций по теме исследования. Применен аналитический метод исследования.

Результаты. Проведенный анализ показал, что при состоянии современной нормативно-правовой базы по труду расчеты необходимой численности врачей с использованием материалов текущего планирования, отраженных в программе и разъяснениях, возможны только по врачам основных специальностей, оказывающих больничную помощь. Сделаны выводы о необходимости совершенствования планирования объема медицинской помощи, включения необходимых сведений о планово-нормативных данных для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в разрезе специальностей и в условиях дневных стационаров в разрезе видов медицинской помощи. Предлагаемые изменения будут способствовать определению необходимой численности медицинских работников, являющихся основой кадровой политики в здравоохранении.

Omni-канальность как явление и концепция постоянного расширения количества одновременно используемых организацией каналов для продвижения и продаж своей продукции/услуг сформировалась за последнее время и становится все более распространенной, приобретая черты тренда. Основания к этому сопряжены с цифровизацией экономики и жизни, создающей все большее многообразие форм коммуникаций и возможностей для их взаимной ситуативной интеграции.

В статье приводятся основные мотивы и выгоды медицинских организаций от использования omni-канальности, механизм ее действия и ее использование при сопровождении и стимулировании пациентского пути (Customer Journey Map, CJM). Рассматривается максимально широкий набор каналов, причем современная медицинская организация формирует под себя свой целевой портфель каналов. Приводится чек-лист самопроверки возможности подбора дополнительных каналов для медицинской организации.

Технология распознавания речи получает все большее распространение в отечественной системе здравоохранения. Однако у профессионального врачебного сообщества остаются вопросы об эффективности применения голосового ввода для заполнения медицинской документации. Рентгенология стала одной из первых медицинских специальностей, где было проведено широкомасштабное внедрение технологии распознавания речи.

Цель нашего исследования - оценить эффективность применения технологии распознавания речи при подготовке протоколов разных типов рентгенологических исследований.

Материал и методы. Ретроспективное исследование было проведено на базе Московского референс-центра ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ". В исследование методом простой случайной выборки было включено 12 912 протоколов рентгенологических исследований, подготовленных 67 врачами-рентгенологами за май-ноябрь 2022 г. В исследование были включены следующие типы исследований: флюорография, диагностическая маммография, компьютерные томограммы (КТ) органов грудной клетки при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, магнитно-резонансные томограммы (МРТ) головного мозга с контрастированием и КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием. Для заполнения протоколов рентгенологических исследований использовалось программное обеспечение Voice2Med. Межгрупповое сравнение выполнено с помощью U-критерий Манна-Уитни с уровнем статистической значимости 0,05.

Результаты. Средняя длительность подготовки протоколов флюорографического исследования в группе клавиатурного ввода составила 189,9 с (0:03:09), в группе голосового ввода - 236,2 с (0:03:56) (p<0,0001), для маммографических исследований - 387,1 (0:06:27) и 444,8 с (0:07:24) (p<0,0001), для рентгенографических исследований - 247,8 (0:04:07) и 189,0 с (0:03:09) (p<0,0001), для КТ органов грудной клетки - 379,7 (0:06:19) и 382,7 с (0:06:22) (p=0,12), для МРТ головного мозга - 709,9 (0:11:49) и 559,9 с (0:09:19) (p<0,0001) и для КТ органов грудной полости, брюшной полости и органов малого таза с контрастированием - 2714,6 (0:45:15) и 1778,4 с (0:29:38) соответственно.

Заключение. Применение технологии распознавания речи при подготовке протоколов рентгенологических исследований продемонстрировало разную эффективность. Наименьшая результативность была получена при подготовке протоколов скрининговых исследований (флюорография и маммография). Наибольшая результативность была достигнута при подготовке протоколов КТ и МРТ.

Смертность от внешних причин занимает 3-е место в структуре смертности в Российской Федерации. На 2-м месте смертности от внешних причин находится смертность от травм и отравлений. При этом пик смертности от внешних причин приходится на возрастной период 20-60 лет - возраст активной трудоспособности, что определяет высокую биосоциоэкономическую значимость и является вызовом для разработки эффективных превентивных мер, направленных на снижение смертности населения трудоспособного возраста.

Цель - исследовать динамику смертности населения Челябинской области молодого и среднего возраста от токсического воздействия этилового спирта (возраст 18-59 лет в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения) за период 2012-2021 гг.

Материал и методы. Проанализированы тенденции смертности с учетом распределения по половой принадлежности и территориальному признаку (крупные города, городская и сельская местность), а также вышеупомянутые критерии были соотнесены между собой. Анализ показателей проведен как в абсолютном, так и в относительном выражении. Выбор возрастного периода 18-59 лет обусловлен наибольшей экономической значимостью, так как население этого возраста является активно трудоспособным, а также наибольшим вкладом в общую структуру смертности.

Результаты и обсуждение. Выявлено, что более 80% умерших от отравлений этанолом составляет население мужского пола. Существенных различий между возрастными группами 18-44 и 45-59 лет не обнаружено. Определена тенденция к снижению смертности от отравлений этанолом в городской и сельской местности за период 2012-2021 гг. на 55%, кроме населения среднего возраста г. Магнитогорска (за счет мужского населения) и мужского населения молодого возраста г. Челябинска.

В целом в городской и сельской местности Челябинской области выявлен общий тренд на снижение смертности от отравлений этанолом за период 2012-2021 гг. на 55% для мужского и женского населения. При этом в крупных городах (Челябинск, Магнитогорск) растет смертность мужчин молодого (г. Челябинск) и среднего (г. Магнитогорск) возраста, а также увеличивается смертность женщин молодого возраста (г. Магнитогорск).

Заключение. Существующие меры, направленные на снижение употребления алкоголя населением, оказывают некоторое влияние на снижение смертности от отравлений этанолсодержащими напитками. Однако смертность от токсического воздействия этанола все еще является одной из ведущих причин преждевременной смертности. В связи с этим определяется необходимость дальнейшего изучения факторов, влияющих на алкоголизацию населения, для научного обоснования превентивных мер злоупотребления алкоголем и, как следствие, снижения смертности от отравлений этанолом.

Достоверность и прозрачность цифровой информации занимает важное место в общественном здравоохранении. Пациенты, проходящие стомато­логическое лечение, могут получить пользу от такой прозрачности. В новую эру прозрачности выбор пациентов будет определяться актуальностью информационных данных.

Основная цель исследования - оценка прозрачности информации для пациентов на официальных сайтах медицинских стоматологических организаций.

Методы исследования основаны на аналитическом подходе, применен системный, логический и сравнительный анализ различных источников.

Результаты и обсуждение. Анализ прозрачности информации о деятельности государственных стоматологических медицинских организаций на официальных сайтах показал различную информационную прозрачность

и достоверность данных: от недостаточности данных сайтов медицинских организаций (МО) до актуальной качественной информации, с данными как для пациентов, так и для медицинских работников.

Заключение. Прозрачность информации - один из ключевых факторов, определяющих доверие пациентов к МО. Прозрачная информация помогает пациентам наладить коммуникацию, повысить доверие и к врачам, и к МО в целом.